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第一站模擬題:口微渴,自服感冒片后惡寒消失,然仍發(fā)熱,咳嗽,咯黃色黏痰,自服止咳藥水(不詳)5瓶后,咳嗽不減??滔掳Y見咳嗽加重,喘憋氣急,不能平臥,咯黃稠痰,惡寒,無汗,頭痛,聲啞,咽痛,口干,心煩,大便干結(jié),小便黃赤。
【參考答案】
中醫(yī)疾病診斷:喘證
中醫(yī)證候診斷:表寒里熱證
西醫(yī)診斷:慢性阻塞性肺疾病(急性加重)
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.老年女性,長期反復(fù)發(fā)作可咳嗽咯痰,呼吸困難。
2.白細胞12.7×109/L,中性粒細胞82%。胸部X線片:雙肺紋理粗。呼吸功能檢查,混合型通氣功能下降,以阻塞性通氣功能障礙為主。
3.桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音粗。
中醫(yī)治法:宣肺泄熱,兼以解表
方劑:麻杏石甘湯加減
西醫(yī)治療措施:
1.持續(xù)低流量吸氧。
2.支氣管舒張劑,可以使用β2受體激動劑、抗膽堿藥或者茶堿類。
3.抗感染治療??梢钥紤]β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或者第二代頭孢菌素靜脈應(yīng)用。
4.化痰,羧甲司坦或氨溴索,也可聯(lián)合使用。
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