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要點一 切脈
部位目前臨床常用寸口診脈法。寸口，又名氣口、脈口，即是腕后橈動脈搏動處。
要點二 正常脈象
脈位：不浮不沉，中取即得。
強度：從容和緩，應(yīng)指有力。
形態(tài)：不大不小，不滑不澀。
節(jié)律：均勻無歇止。
要點三 常見病脈
脈 | 脈象 | 主病 |
| 1.浮脈 | 輕取即得，重按稍減 | 表證。或內(nèi)傷久病 |
| 2.沉脈 | 輕取不應(yīng)，重按始得 | 里證。有力為里實，無力為里虛 |
| 3.遲脈 | 脈來遲慢，一息不足四至 | 寒證。有力為實寒，無力為虛寒 |
| 4.數(shù)脈 | 脈來快數(shù)，一息六至 | 熱證。有力為實熱，無力為虛熱 |
| 5.虛脈 | 三部脈舉之無力，重按空虛 | 虛證，多為氣血兩虛 |
| 6.實脈 | 三部脈舉按皆有力 | 實證 |
| 7.滑脈 | 往來流利，應(yīng)指圓滑如按滾珠 | 痰飲、食積、實熱 |
| 8.澀脈 | 往來不暢，應(yīng)指艱澀如輕刀刮竹 | 精傷、血少、氣滯、血瘀 |
| 9.洪脈 | 脈體大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰 | 熱盛 |
| 10.細脈 | 應(yīng)指細小如線，但起落明顯 | 虛證，多見于陰虛、血虛證，又主濕病 |
| 11.濡脈 | 浮而細軟 | 主虛證，也主濕證 |
| 12.弦脈 | 端直以長，挺然指下，如按琴弦 | 肝膽病、痛證、痰飲 |
| 13.緊脈 | 勁急有力，左右彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索 | 寒、痛、宿食 |
| 14.緩脈 | 一息四至，來去怠緩 | 濕病、脾胃氣虛 |
| 15.結(jié)脈 | 緩而時止，止無定數(shù) | 結(jié)而有力：寒、痰、瘀血、癥瘕積聚； 結(jié)而無力：虛（氣血虧虛） |
| 16.代脈 | 時有一止，止有定數(shù)，良久方來 | 主臟氣衰微，或跌打損傷、痛證、驚恐 |
| 17.促脈 | 數(shù)而時止，止無定數(shù) | 促而有力：陽熱亢盛、氣血壅滯、痰食停積等實證； 促而無力：臟腑虛衰，虛脫之證 |
要點四 按肌膚
1.察寒熱
邪熱盛，肌膚熱；陽氣衰，肌膚寒。
身熱初按熱甚，久按熱反轉(zhuǎn)輕的，熱在表；
久按其熱反甚，有熱自內(nèi)向外的蒸發(fā)感，為熱在里，可見于濕熱病或虛勞病。
2.察潤燥
皮膚甲錯，摸之棘手者，多見于傷陰或內(nèi)有瘀血。
3.診腫脹
按之凹陷沒指，舉手不能即起的是水腫；按之凹陷，舉手即起的是氣腫。
4.審癰瘍
凡癰瘍按之腫硬而不熱，根盤平塌漫腫的，多屬陰證；
按之高腫灼手，根盤緊縮的，多屬陽證。
按之堅硬而熱不甚的，為無膿；
按之邊硬頂軟而熱甚的多為有膿。
已成膿腫的，可用兩手指平放在膿腫部位，一指輕微加壓推動，以另一指所感到的波動，來測知膿液的多少。
要點五 按手足
1.辨手足冷熱
壯熱者，其手足俱熱的，多屬陽熱熾盛的病證。
若見胸腹灼熱而四肢厥冷，則屬熱深厥深的“熱厥”，是陽熱壅結(jié)于內(nèi)郁而不達所致。
2.辨手掌冷熱
外感發(fā)熱，多見掌背熱盛。
內(nèi)傷陰虛發(fā)熱，多見掌心熱盛。
若小兒掌心發(fā)熱多屬飲食積滯。
小兒壯熱而手指尖冷，須防動風抽搐。
麻疹患兒，中指尖獨冷，是發(fā)疹的征象。
要點六 按脘腹
1.辨滿痛
按之充實，應(yīng)手有抵抗感，或滿痛加劇、拒按，叩之呈濁音的，屬實證。
若按之空虛，應(yīng)手柔軟，壓痛不甚，或滿痛反而減輕、喜按，叩之呈空聲的，屬虛證。
2.辨腫脹
以手分置腹之兩側(cè)，一手輕扣腹壁，如貼于對側(cè)腹壁的手掌有波動感的，表示腹中有積水；
同時若用手按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水腫又稱水臌；
若無波動感，無凹痕，叩之如鼓者，為氣脹又稱氣臌。
3.辨腸癰
右少腹疼痛，具有由胃脘部痛轉(zhuǎn)移而來的病史，伴惡寒發(fā)熱，按之有包塊應(yīng)手，且除了局部壓痛外，當緩慢地由淺至深按壓患處時，患者疼痛不甚，突然抬手放松時，疼痛明顯加劇（反跳痛）者，是腸癰。
4.辨積聚
腹中有腫塊稱為積聚，又稱癥瘕。
按之堅硬，推之不移，痛有定處的，為積為癥，多屬血瘀；
按之無形，聚散不定，痛無定處的，為聚為瘕，多屬氣滯。
5.辨蛔蟲
小兒臍周疼痛，時作時止，按之硬塊且有移動感，多是蛔蟲聚集成塊的征象。一般有三大特征：
一是形如筋結(jié)，久按會轉(zhuǎn)移；
二是細心診察，覺指下如蚯蚓蠢動；
三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來不定。
知識點鞏固練習
A型題
屬于弦脈所主病證的是（ ）
A.濕病
B.虛證
C.熱證
D.痰飲
E.寒證
【正確答案】D
A型題
滑脈的脈象是（ ）
A.輕取即得
B.來盛去衰
C.牽繩轉(zhuǎn)索
D.三部舉按有力
E.往來流利
【正確答案】E
A型題腹大如鼓，按之如囊裹水者為（ ）
A.氣脹
B.結(jié)胸
C.水臌
D.心下痞
E.瘕聚
【正確答案】C
A型題腹中腫塊，按之堅硬，推之不移，痛有定處的（ ）
A.積證
B.聚證
C.蟲積
D.水臌
E.氣臌
【正確答案】A
A型題診斷疼痛虛實的方法是（ ）
A.痛時姿勢
B.疼痛部位
C.痛處喜按或拒按
D.痛處的顏色
E.痛處皮膚溫度
【正確答案】C
B型題
A.促脈
B.結(jié)脈
C.代脈
D.數(shù)脈
E.滑脈
數(shù)而時止，止無定數(shù)，是何種脈象的特征（ ）
緩而時止，止無定數(shù)，是何種脈象的特征（ ）
【正確答案】AB
B型題
A.洪脈
B.促脈
C.緩脈
D.細脈
E.濡脈
浮而細軟，是（ ）
一息四至，來去怠緩，是（ ）
【正確答案】EC
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