中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素具體都有什么?
關(guān)于中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,請各位中藥學(xué)職稱考生仔細(xì)查看,希望對大家鞏固2020中藥學(xué)職稱知識點有所幫助!
一、藥物和使用的因素
1.炮制不當(dāng)
一些有毒藥材經(jīng)炮制后可緩和藥物的毒副作用,達(dá)到應(yīng)用安全、有效的目的。不嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范,粗制濫造,不僅不能發(fā)揮中藥的療效作用,且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
如蒼耳子有小毒,生品對肝臟有損害,需炒黃去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。
2.劑量過大
處方中某些藥物劑量的增減,很可能改變原方劑的功效和主治。大多數(shù)中藥不良反應(yīng)的發(fā)生,都與超劑量使用有關(guān),同樣,盲目延長用藥時間,也可能導(dǎo)致體內(nèi)藥物蓄積,產(chǎn)生不良反應(yīng)。
如肉桂過量會發(fā)生血尿,麻黃過量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。
3.療程過長
中藥與化學(xué)藥一樣,具有療效和毒性的雙重性。有的中藥本身就有毒性。因此長期使用一些中藥,也是引起中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病的因素。
4.藥不對證
臨床因辨證失準(zhǔn),寒熱錯投,攻補(bǔ)倒置,而引起不良反應(yīng)或藥源性疾病時有發(fā)生。熱者用熱藥,火上加油;寒者用寒藥,雪上加霜,易引發(fā)不良反應(yīng)。
5.配伍失度
此外,誤服、亂用、給藥途徑不正確等,亦常導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)或藥源性疾病。
6.中西藥不合理聯(lián)用(略)
7.劑型和給藥途徑的改變(略)
8.煎服不合理(略)
二、機(jī)體因素
1.體質(zhì)
在中藥應(yīng)用的過程中,機(jī)體差異的內(nèi)容包括用藥對象的種族、性別、生理病理狀態(tài)、營養(yǎng)的差異。由于機(jī)體差異導(dǎo)致對藥物耐受程度不同,因而不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式和程度也會具有極大的差異。
此外,藥物的個體差異,有量和質(zhì)的兩種表現(xiàn)。既有藥理學(xué)上所謂高敏性、耐受性;也有極個別病人對某種藥物發(fā)生的過敏反應(yīng)。如口服人參糖漿、靜滴生脈液等,都有過敏反應(yīng)的報道。
2.性別、年齡
病人的性別與年齡差異對同一藥物的反應(yīng)會產(chǎn)生很大的影響。少兒期與老年人對藥物的反應(yīng)與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段,許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善,老年人肝腎功能普遍減退,會影響藥物的體內(nèi)代謝及排泄功能,藥物更容易在體內(nèi)蓄積,造成中毒或其他不良反應(yīng),故用量應(yīng)適當(dāng)減少。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人體虛,對藥物的耐受力較弱,故用攻病祛邪藥物時宜減量使用;幼兒稚陽之體不能峻補(bǔ),故小兒不宜用參、茸驟補(bǔ)。
性別對藥物作用的影響主要為性激素的作用,婦女一方面因體重差異,一方面由于激素的影響,對某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調(diào)經(jīng)丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。與性別相關(guān)的還有社會和心理因素,性別差異造成的生活習(xí)慣的不同,如對酒精的攝取等都會對藥物的作用產(chǎn)生影響。
3.種屬
不同種族、人群對同一劑量相同藥物的敏感不同,產(chǎn)生的作用與反應(yīng)也不同。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)秉賦不同對藥效的影響,意指遺傳因素、身體素質(zhì)對抗病能力及藥物反應(yīng),存在較大差異。臨床上也存在不同種族對某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。
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