痛瀉要方的組方原理及其與逍遙散的鑒別應(yīng)用是怎樣的?
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來源:《丹溪心法》。
組成:炒白術(shù)90g、白芍(炒)60g、陳皮(炒)45g、防風(fēng)60g。
用法:或煎、或丸、或散皆可用。
功能:補(bǔ)脾柔肝,祛濕止瀉。
主治:脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩(或?yàn)a后仍腹痛),舌苔薄白,脈兩關(guān)不調(diào),左弦而右緩者。
方解:痛瀉之證由土虛木乘,肝脾不和,脾運(yùn)失常所致?!夺t(yī)方考》說: “瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝;肝責(zé)之實(shí),脾責(zé)之虛,脾虛肝實(shí),故令痛瀉?!逼涮攸c(diǎn)是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾抑肝,祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫,補(bǔ)脾燥濕以治土虛,為君藥。白芍酸寒,柔肝緩急止痛,與白術(shù)相配,于土中瀉木,為臣藥。陳皮辛苦而溫,理氣燥濕,醒脾和胃,為佐藥。配伍少量防風(fēng),具升散之性,與術(shù)、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾氣,且有燥濕以助止瀉之功,又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥,故兼具佐使之用。四藥相合,可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉,柔肝理氣而止痛,使脾健肝柔,痛瀉自止。
【加減化裁】久瀉者,加炒升麻,以升陽止瀉;舌苔黃膩者,加黃連、煨木香以清熱燥濕、理氣止瀉。
【鑒別應(yīng)用】逍遙散與痛瀉要方均可治肝郁脾虛之證。但痛瀉要方以治脾為主,兼事柔肝,主治脾虛肝旺之痛瀉。逍遙散疏肝與健脾之力相當(dāng),又有養(yǎng)血之功,主治肝郁血虛脾弱證。
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