醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第20期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

與津液的輸布關(guān)系密切的臟腑為

A.脾、肺、腎、肝、三焦

B.心、肺、腎、肝、三焦

C.脾、心、腎、肝、三焦

D.脾、肺、腎、小腸、三焦

E.大腸、肺、腎、小腸、三焦

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

津液的輸布主要依靠脾氣的輸布散精、肺氣的通調(diào)水道、腎氣的主水液而蒸騰氣化，以及肝氣疏泄，促進津液輸布。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】此外，三焦水道的通利則保證津液的輸布和暢通。

故本題答案選A.

【中藥學(xué)】

均有清熱利濕，退黃疸功效的藥物是

A.葫蘆、冬瓜皮

B.茯苓、赤小豆

C.金錢草、石韋

D.茵陳、冬葵子

E.茵陳、金錢草

學(xué)員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

茵陳功效：清利濕熱，利膽退黃。

金錢草功效：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。

冬葵子功效：利尿通淋，下乳，潤腸。

石韋功效：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。

冬瓜皮功效：利水消腫，清熱解暑。

葫蘆功效：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】利水消腫。

茯苓功效：利水滲濕，健脾，寧心。

故本題答案選E.

【方劑學(xué)】

比較涼開三寶清熱開竅的作用，錯誤的是

A.安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之

B.紫雪長于息風(fēng)止痙

C.至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢

D.安宮牛黃丸最涼，至寶次之，紫雪又次之

E.安宮牛黃丸長于清熱解毒

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方，有清熱開竅作用，合稱"涼開三寶".相比而言，"安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之".安宮牛黃丸長于清熱解毒，適于痰熱偏盛而神昏較重者；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】紫雪長于息風(fēng)止痙，適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者；至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢，適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。

根據(jù)題干要求，D其為最佳的選項。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

學(xué)員提問：為什么是D選項？

答案及解析：本題答案為D.

二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂；主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

故本題答案選D.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

痹證與痿證的鑒別要點首先在于

A.肢體活動情況

B.有無肌肉萎縮

C.痛與不痛

D.有無外感

E.關(guān)節(jié)腫與不腫

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

痹證與痿證：其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸瘦無力，行動艱難，甚至癱軟于床榻，但肢體關(guān)節(jié)多無疼痛，而痹證以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、重著、屈伸不利為主要臨床特點，有時也兼不仁或腫脹，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】但無癱痿的表現(xiàn)。

故本題答案選C.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第20期（word版下載）