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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)-問寒熱

問寒熱是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容,為了幫助大家了解,小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:

問寒熱是指詢問病人怕冷或發(fā)熱的感覺。寒與熱是疾病的常見癥狀之一,是辨別病邪性質(zhì)、機(jī)體的陰陽盛衰及病屬外感或內(nèi)傷的重要依據(jù)。

寒即怕冷,是病人的主觀感覺,臨床細(xì)辨又有惡寒、惡風(fēng)、畏寒、寒戰(zhàn)之別。惡寒是指患者感到寒冷,但加衣被或近火取暖仍不能緩解。惡風(fēng)是指患者遇風(fēng)覺冷,避之則緩,常較惡寒為輕。畏寒是指患者感到寒冷,加衣被或近火取暖則能緩解。寒戰(zhàn)是指患者惡寒嚴(yán)重,而伴有全身發(fā)抖。

熱即發(fā)熱,是指患者的體溫高于正常,或體溫正常,但患者自覺全身或某一局部發(fā)熱。如五心煩熱(是指病人自覺胸中煩熱,伴有手足心發(fā)熱)、骨蒸發(fā)熱(是指病人自覺有熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā))。

寒熱的產(chǎn)生主要取決于病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽的盛衰兩方面。一般來說,寒為陰邪,其性清冷,感受寒邪,多見惡寒;熱為陽邪,其性炎熱,感受熱邪多見發(fā)熱。在機(jī)體陰陽失調(diào)時,陽盛則熱,陰盛則寒;陰虛則熱,陽虛則寒。

問寒熱應(yīng)首先詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的癥狀,如有寒熱癥狀,則應(yīng)進(jìn)一步詢問怕冷與發(fā)熱是否同時出現(xiàn),寒熱出現(xiàn)的時間、輕重、持續(xù)時間及有關(guān)兼癥等。臨床常見的寒熱癥狀有惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來四個類型。

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