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中藥的劑量-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師備考輔導(dǎo)資料

中藥的劑量是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料。

中藥劑量是指臨床應(yīng)用時的分量。它主要指明了每味藥的成人一日量(按:本書每味藥物標(biāo)明的用量,除特別注明以外,都是指干燥后生藥,在湯劑中成人一日內(nèi)用量)。其次指方劑中每味藥之間的比較分量,也即相對劑量。

中藥的計量單位有重量如市制:斤、兩、錢、分、厘;公制:千克、克、毫克;數(shù)量如生姜三片、蜈蚣二條、大棗七枚、蘆根一支、荷葉一角、蔥白兩只等。自明清以來,我國普遍采用16進(jìn)位制的“市制”計量方法,即1市斤=16兩=160錢。自1979年起我國對中藥生產(chǎn)計量統(tǒng)一采用公制,即1公斤=1000克=1000000毫克。為了處方和調(diào)劑計算方便,按規(guī)定以如下的近似值進(jìn)行換算:1市兩(16進(jìn)位制)=30克;l錢=3克;1分=0.3克;1厘=0.03克。

盡管中藥絕大多數(shù)來源于生藥,安全劑量幅度較大,用量不象化學(xué)藥品那樣嚴(yán)格,但用量得當(dāng)與否,也是直接影響藥效的發(fā)揮、臨床效果好壞的重要因素之一。藥量過小,起不到治療作用而貽誤病情,藥量過大,戕傷正氣,也可引起不良后果,或造成不必要的浪費(fèi)。同時中藥多是復(fù)方應(yīng)用。其中主要藥物的劑量變化,可以影響到整個處方的功效和主治病證的改變。因此,對于中藥劑量的使用應(yīng)采取科學(xué)、謹(jǐn)慎的態(tài)度。一般來講,確定中藥的劑量,應(yīng)考慮如下幾方面的因素:

一、藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系:劇毒藥或作用峻烈的藥物,應(yīng)嚴(yán)格控制劑量,開始時用量宜輕,逐漸加量,一旦病情好轉(zhuǎn)后,應(yīng)當(dāng)立即減量或停服,中病即止,防止過量或蓄積中毒。此外,花葉皮枝等量輕質(zhì)松及性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥物用量宜?。坏V物介殼質(zhì)重沉墜及性味淡薄,作用溫和的藥物用量宜大;鮮品藥材含水分較多用量宜大(一般為干品的4倍);干品藥材用量當(dāng)小;過于苦寒的藥物也不要久服過量,免傷脾胃;再如犀角、羚羊角、廉香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠等貴重藥材,在保證藥效的前提下應(yīng)盡量減少用量。

二、劑型、配伍與劑量的關(guān)系:在一般情況下,同樣的藥物入湯劑比入丸、散劑的用量要大些;單味藥使用比復(fù)方中應(yīng)用劑量要大些;在復(fù)方配伍使用時,主要藥物比輔助藥物用量要大些。

三、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系:由于年齡、體質(zhì)的不同,對藥物耐受程度不同,則藥物用量也就有了差別。一般老年、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的病人,都要減少用量,成人及平素體質(zhì)壯實(shí)的患者用量宜重。一般5歲以下的小兒用成人藥量的l/4。5歲以上的兒童按成人用量減半服用。病情輕重,病勢緩急,病程長短與藥物劑量也有密切關(guān)系。一般病情輕、病勢緩、病程長者用量宜小;病情重、病勢急、病程短者用量宜大。

四、季節(jié)變化與劑量的關(guān)系:夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用;冬季發(fā)汗解表藥及辛熱大熱藥可以多用;夏季苦寒降火藥用量宜重;冬季苦寒降火藥則用量宜輕。

除了劇毒藥、峻烈藥、精制藥及某些貴重藥外,一般中藥常用內(nèi)服劑量約5~10克;部分常用量較大劑量為15~30克;新鮮藥物常用量30~60克。

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