醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了但寒不熱與但熱不寒的要點如下，希望對各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

但寒不熱：

但寒不熱是指患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀，見于里寒證。根據(jù)發(fā)病的急緩、病程的長短，可分為以下兩個類型：

1.新病惡寒

新病惡寒可見于外感病初期尚未發(fā)熱之時，或者寒邪直中臟腑的情況。若病人突感惡寒肢冷，伴有脘腹冷痛，喜溫拒按，或咳喘痰鳴，脈沉遲有力等癥，屬于實寒證。多因感受寒邪較重，直接侵襲機體，使陽氣郁遏，機體失于溫煦所致?？梢娪诒韺嵑C，亦見于里實寒證。

2.久病畏寒

久病畏寒是指病人經(jīng)常畏寒肢冷，得溫則緩，常伴有脘腹冷痛喜溫喜按、少氣懶言、舌淡嫩、脈沉遲無力等癥，屬于里虛寒證。多因素體虛弱，或久病傷陽，致使陽氣虛衰，形體失于溫煦所致。

但熱不寒：

但熱不寒是指病人只感發(fā)熱，不覺怕冷，甚或反惡熱者。多屬陽盛或陰虛所致里熱證。根據(jù)發(fā)熱的輕重、時間、特點的不同，可分為壯熱、潮熱、微熱三種類型。

1.壯熱

病人身發(fā)高熱（體溫 39 ℃以上），持續(xù)不退，甚至不惡寒，反惡熱者，稱為壯熱，常兼有面赤、大汗出、煩渴飲冷、脈洪大等癥。多因風寒表邪入里化熱，或風熱內(nèi)傳，邪正相搏，陽熱內(nèi)盛，蒸達于外所致。常見于外感溫熱病的氣分階段，或傷寒病的陽明證，屬里實熱證。

2.潮熱

病人定時發(fā)熱，或定時熱甚，如潮汐之有定時者，稱為潮熱。根據(jù)發(fā)熱特征和病機的不同，臨床上常見有以下三種情況：

（ 1 ）陽明潮熱熱勢較高，常于日晡之時（即申時，為下午 3 ～ 5 時）明顯。因系胃腸燥熱所致，見于陽明腑實證，故稱之為陽明潮熱或日晡潮熱，屬于里實熱證。邪熱入里，與胃腸糟粕互結(jié)，故熱勢較高，并伴見腹?jié)M、便秘、口渴、舌紅苔黃厚燥等癥；日晡為陽明經(jīng)氣正旺之時，抗邪力最強，故此時發(fā)熱更甚。

（ 2 ）濕溫潮熱身熱不揚（肌膚初捫不覺熱，捫之稍久，即感灼手者），午后尤甚。因系濕熱蘊結(jié)所致，常見于濕溫病，故稱濕溫潮熱。濕遏熱伏，熱在濕中，濕難透達，故身熱不揚，并伴有身重、脘痞、苔膩等癥。

（ 3 ）陰虛潮熱午后或入夜低熱，自覺其熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)。因系陰虛內(nèi)熱所致，故稱陰虛潮熱，或骨蒸潮熱。陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內(nèi)生，加之夜間衛(wèi)陽入里，內(nèi)熱更甚，故見午后或入夜低熱，并伴見顴紅、消瘦、盜汗、舌紅少苔等癥。

3.微熱

病人的熱勢不高（多在 37 ℃～ 38 ℃之間），或僅自覺發(fā)熱，體溫不高者，稱為微熱或低熱。一般來說，微熱者的發(fā)熱時間比較長，多屬內(nèi)傷疾患所致，按病機可分為以下幾種情況：

（ 1 ）氣虛發(fā)熱表現(xiàn)為長期微熱，煩勞則甚，常伴有神疲乏力，少氣懶言，自汗，脈虛等癥。由于脾虛氣陷，清陽不升，久郁而發(fā)熱。

（ 2 ）陰虛發(fā)熱多表現(xiàn)為長期微熱，其病機及意義見“陰虛潮熱”。

（ 3 ）氣郁發(fā)熱表現(xiàn)為情志不舒，時有微熱，常伴有急躁易怒，脅肋脹痛，脈弦等癥。多因情志不暢，肝氣郁結(jié)化火所致。

（ 4 ）小兒夏季熱表現(xiàn)為小兒在夏季氣候炎熱時長期低熱不止，兼見煩躁口渴，無汗多尿等癥，至秋涼時不治自愈。多因小兒氣陰不足，不能適應(yīng)夏季炎熱氣候所致。

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