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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：血證的診斷

2020-04-23 11:13 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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血證是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)之一，今天小編總結(jié)了血證的診斷要點(diǎn)，分享給大家，希望能幫助到大家。

知識(shí)點(diǎn)：血證的診斷

1、鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者，均可診斷為鼻衄。
2、齒衄：血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。
3、尿血：
（1）小便中混有血液或夾有血絲，或如濃茶或呈洗肉水樣，排尿時(shí)無(wú)疼痛。
（2）實(shí)驗(yàn)室檢查，小便在顯微鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞。
4、紫斑
（1）肌膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)，小如針尖，大者融合成片，壓之不褪色。
（2）紫斑好發(fā)于四肢，尤以下肢為甚，常反復(fù)發(fā)作。
（3）重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏?！?/div>

5、咳血

（1）多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。

（2）血由肺、氣道而來(lái)，經(jīng)咳嗽而出，或覺(jué)喉癢胸悶一咯即出，血色鮮紅，或夾泡沫；或痰血相兼、痰中帶血。
（3）實(shí)驗(yàn)室檢查，如白細(xì)胞及分類(lèi)、血沉、痰培養(yǎng)細(xì)菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細(xì)胞，以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等，有助于進(jìn)一步明確咳血的病因。
6、吐血
（1）有胃痛、脅痛、黃疸、癥積等宿疾。
（2）發(fā)病急驟，吐血前多有惡心、胃脘不適、頭暈等癥。
（3）血隨嘔吐而出，常會(huì)有食物殘?jiān)任竷?nèi)容物，血色多為咖啡色或紫暗色，也可為鮮紅色，大便色黑如漆，或呈暗紅色。
（4）實(shí)驗(yàn)室檢查，嘔吐物及大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進(jìn)一步明確引起吐血的病因。
7、便血
（1）有胃腸道潰瘍、炎癥、息肉、憩室或肝硬化等病史。
（2）大便色鮮紅、暗紅或紫暗，或黑如柏油樣，次數(shù)增多。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查如大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。

以上就是血證的診斷要點(diǎn)，大家記住了嗎？

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