中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):痞滿的概述
距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)月的時(shí)間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是痞滿的概述部分,希望對(duì)大家有幫助。
痞滿
痞滿是由表邪內(nèi)陷,飲食不節(jié),痰濕阻滯,情志失調(diào),脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào),升降失司,胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒,按之柔軟,壓之不痛,視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等,心下即胃脘部,故心下痞又可稱為胃痞。本節(jié)主要討論胃痞。
胃痞是脾胃腸病證中較為常見的病證,中醫(yī)藥治療本病具有較好的療效。
胃痞在《內(nèi)經(jīng)》稱為痞、滿、痞滿、痞塞等,如《素問·異法方宜論篇》的“臟寒生滿病”,《素問·五常政大論篇》的“備化之紀(jì),……其病痞”,以及“卑監(jiān)之紀(jì),……其病留滿痞塞”等都是這方面的論述?!秱摗穼?duì)本病證的理法方藥論述頗詳,如謂“但滿而不痛者,此為痞”,“心下痞,按之濡”,提出了痞的基本概念,;并指出該病病機(jī)是正虛邪陷,升降失調(diào),并擬定了寒熱并用,辛開苦降的治療大法,其所創(chuàng)諸瀉心湯乃治痞滿之祖方,一直為后世醫(yī)家所賞用?!吨T病源候論·痞噎病諸候》提出“八痞”、“諸痞”之名,包含了胃痞在內(nèi),論其病因有風(fēng)邪外人,憂恚氣積,墜墮內(nèi)損,概基病機(jī)有營衛(wèi)不和,陰陽隔絕,血?dú)廑杖?,不得宣通。并?duì)痞作了初步的解釋:“痞者,塞也。言腑臟痞塞不宣通也?!睎|垣所倡脾胃內(nèi)傷之說,及其理法方藥多為后世醫(yī)家所借鑒,尤其是《蘭室秘藏·卷二》之辛開苦降,消補(bǔ)兼施的消痞丸、枳實(shí)消痞丸更是后世治痞的名方。《丹溪心法·痞》將痞滿與脹滿作了區(qū)分:“脹滿內(nèi)脹而外亦有形,痞則內(nèi)覺痞悶,而外無脹急之形?!痹谥委熒系は貏e反對(duì)一見痞滿便濫用利藥攻下,認(rèn)為中氣重傷,痞滿更甚。《景岳全書·痞滿》對(duì)本病的辨證頗為明晰:“痞者,痞塞不開之謂;滿者,脹滿不行之謂。蓋滿則近脹,而痞則不必脹也。所以痞滿:—證,大有疑辨,則在虛實(shí)二字,凡有邪有滯而痞者,實(shí)痞也;無物無滯而痞者,虛痞也。有脹有痛而滿者,實(shí)滿也;無脹無痛而滿者,虛滿也。實(shí)痞、實(shí)滿者可散可消;虛痞、虛滿者,非大加溫補(bǔ)不可?!薄额愖C治裁·痞滿》將痞滿分為傷寒之痞和雜病之痞,把雜病之痞又分作胃口寒滯停痰,飲食寒涼傷胃,脾胃陽微,中氣久虛,精微不化,脾虛失運(yùn),胃虛氣滯等若干證型,分寒熱虛實(shí)之不同而辨證論治,對(duì)臨床很有指導(dǎo)意義。
西醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良等疾病,當(dāng)出現(xiàn)以胃脘部痞塞,滿悶不舒為主要表現(xiàn)時(shí),可參考本節(jié)辨證論治。
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