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 胃痛

胃痛是由于胃氣阻滯，胃絡(luò)瘀阻，胃失所養(yǎng)，不通則痛導(dǎo)致的以上腹胃脘部發(fā)生疼痛為主癥的一種脾胃腸病證。胃痛，又稱胃脘痛。

本病在脾胃腸病證中最為多見(jiàn)，人群中發(fā)病率較高，中藥治療效果頗佳。

古典醫(yī)籍中對(duì)本病的論述始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)，六元正紀(jì)大論篇》謂：“木郁之發(fā)，……民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下?！薄端貑?wèn)·至真要大論篇》也說(shuō)：“厥陰司天，風(fēng)淫所勝，民病胃脘當(dāng)心而痛?！闭f(shuō)明胃痛與木氣偏勝，肝胃失和有關(guān)?！端貑?wèn)，舉痛論篇》還闡發(fā)了寒邪入侵，引起氣血壅滯不通而作胃痛的機(jī)理?！秱摚罕尕赎幉∶}證并治》曰：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止?！逼渲械摹靶闹刑邸?，即是胃痛，此為后世辨治寒熱錯(cuò)雜胃痛提供了有益的借鑒。后世醫(yī)家因《內(nèi)經(jīng)》胃脘當(dāng)心而痛一語(yǔ)，往往將心痛與胃痛混為一談，如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九種心痛，九種心痛是蟲(chóng)心痛、注心痛、風(fēng)心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、冷心痛、熱心痛、去來(lái)心痛。這里所說(shuō)的心痛，實(shí)際上多指胃痛而言。《濟(jì)生方·腹痛門》對(duì)胃痛的病因作了較全面的論述：九種心痛“名雖不同，而其所致皆因外感，內(nèi)沮七情，或飲啖生冷果實(shí)之類，使邪氣搏于正氣，邪正交擊，氣道閉塞，郁于中焦，遂成心痛?！薄逗蛣┚址健贰短绞セ莘健贰妒?jì)總錄》等書(shū)，采集了大量醫(yī)方，其治胃痛，多用辛燥理氣之晶，如白豆蔻、砂仁、廣薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。金元時(shí)期，《蘭室秘藏，卷二》立“胃脘痛”一門，論其病機(jī)，則多系飲食勞倦而致脾胃之虛，又為寒邪所傷導(dǎo)致。論其治法，大旨不外益氣、溫中、理氣、和胃等。《丹溪心法·心脾痛》謂：“大凡心膈之痛，須分新久，若明知身受寒氣，口吃冷物而得病者，于初得之時(shí)，當(dāng)與溫散或溫利之藥；若病之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，……?！蔽竿匆嘤袑贌嶂f(shuō)，至丹溪而暢明。胃痛與心痛的混淆引起了明代醫(yī)家的注意，如明代《證治準(zhǔn)繩·心痛胃脘痛》中寫道：“或問(wèn)丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，豈胃脘痛即心痛哉?”《醫(yī)學(xué)正傳，胃脘痛》更進(jìn)一步指出前人以胃痛為心痛之非：“古方九種心痛，……詳其所由，皆在胃脘而實(shí)不在心也。”從而對(duì)兩病進(jìn)行了較為明確的區(qū)分。

其后《景岳全書(shū)，心腹痛》對(duì)胃痛的病因病機(jī)、辨證論治進(jìn)行了較為系統(tǒng)的總結(jié)。清代《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》的“久痛人絡(luò)”之說(shuō)，《醫(yī)林改錯(cuò)》《血證論》對(duì)瘀血滯于中焦，脹滿刺痛者，采用血府逐瘀湯治療，都作出了自己的貢獻(xiàn)。

本病證以胃脘部疼痛為主癥，西醫(yī)學(xué)中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥等疾病，當(dāng)其以上腹部胃脘疼痛為主要臨床表現(xiàn)時(shí)，均可參照本節(jié)辨證論治。

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