中內(nèi)考點day11之失眠的病因病機
在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準備了一些中醫(yī)內(nèi)科學的備考資料,今天和大家介紹的是失眠的病因病機的相關內(nèi)容,一起來看看吧。
【失眠的病因病機】
1.情志所傷或由情志不遂,肝氣郁結(jié),肝郁化火,邪火擾動心神,心神不安而不寐?;蛴晌逯具^極,心火內(nèi)熾,心神擾動而不寐?;蛴伤紤]太過,損傷心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虛生化乏源,營血虧虛,不能奉養(yǎng)心神,即《類證治裁·不寐》曰:“思慮傷脾,脾血虧損,經(jīng)年不寐。”
2.飲食不節(jié)
脾胃受損,宿食停滯,壅遏于中,胃氣失和,陽氣浮越于外而臥寐不安,如《張氏醫(yī)通·不得臥》云:“脈滑數(shù)有力不得臥者,中有宿滯痰火,此為胃不和則臥不安也?!被蛴蛇^食肥甘厚味,釀生痰熱,擾動心神而不眠?;蛴娠嬍巢还?jié),脾胃受傷,脾失健運,氣血生化不足,心血不足,心失所養(yǎng)而失眠。
3.稟賦不足,心虛膽怯
素體陰盛,兼因房勞過度,腎陰耗傷,不能上奉于心,水火不濟,心火獨亢;或肝腎陰虛,肝陽偏亢,火盛神動,心腎失交而神志不寧。如《景岳全書,不寐》所說:“真陰精血不足,陰陽不交,而神有不安其室耳?!币嘤幸蛐奶撃懬?,暴受驚恐,神魂不安,以致夜不能寐或寐而不酣,如《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》所說:“有心膽懼怯,觸事易驚,夢多不祥,虛煩不寐者?!?/p>
4.病后、年邁久病血虛,產(chǎn)后失血,年邁血少等,引起心血不足,心失所養(yǎng),心神不安而不寐。正如《景岳全書,不寐》所說:“無邪而不寐者,必營氣之不足也,營主血,血虛則無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍?!?/p>
綜上所述,失眠的病因雖多,但以情志、飲食或氣血虧虛等內(nèi)傷病因居多,由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和,陰陽失調(diào),其基本病機以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進而導致心失所養(yǎng)及由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進而導致心神不安兩方面為主。其病位在心,但與肝、膽、脾、胃、腎關系密切。失眠虛證多由心脾兩虛,心虛膽怯,陰虛火旺,引起心神失養(yǎng)所致。失眠實證則多由心火熾盛,肝郁化火,痰熱內(nèi)擾,引起心神不安所致。但失眠久病可表現(xiàn)為虛實兼夾,或為瘀血所致,故清代王清任用血府逐瘀湯治療。
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