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中內(nèi)考點(diǎn)復(fù)習(xí)day11失眠的概述

2020-08-27 10:56 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料,今天和大家介紹的是失眠的概述的相關(guān)內(nèi)容,一起來(lái)看看吧。

失眠

失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷,病后及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因,引起心神失養(yǎng)或心神不安,從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐。

失眠是臨床常見病證之一,雖不屬于危重疾病,但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證。頑固性的失眠,給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦,甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴,而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)整人體臟腑氣血陰陽(yáng)的功能,常能明顯改善睡眠狀況,且不引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患,因而頗受歡迎。

失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”,并認(rèn)為失眠原因主要有兩種,一是其他病證影響,如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等,使人不得安臥;二是氣血陰陽(yáng)失和,使人不能人寐,如《素問·病能論》曰:“人有臥而有所不安者,何也?……臟有所傷及,精有所寄,則安,故人不能懸其病也。”《素問·逆調(diào)論》還記載有“胃不和則臥不安”是指“陽(yáng)明逆不得從其道”“逆氣不得臥,而息有音者”,后世醫(yī)家延伸為凡脾胃不和,痰濕、食滯內(nèi)擾,以致寐寢不安者均屬于此?!峨y經(jīng)》最早提出“不寐”這一病名,《難經(jīng)·四十六難》認(rèn)為老人不寐的病機(jī)為“血?dú)馑?,肌肉不滑,榮衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫共坏妹乱病?。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠,至今臨床仍有應(yīng)用價(jià)值?!豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·不得臥》較詳細(xì)地分析了失眠的病因病機(jī),并對(duì)臨床表現(xiàn)及其治療原則作了較為詳細(xì)的論述。張景岳《景岳全書·不寐》較全面地歸納和總結(jié)了不寐的病因病機(jī)及其辨證施治方法,“寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,廣由營(yíng)氣之不足耳”,還認(rèn)為“飲濃茶則不寐,心有事亦不寐者,以心氣之被伐也。”《景岳全書·不寐·論治》中指出:“無(wú)邪而不寐者,……宜以養(yǎng)營(yíng)氣為主治……即有微痰微火皆不必顧,只宜培養(yǎng)氣血,血?dú)鈴?fù)則諸癥自退,若兼顧而雜治之,則十曝一寒,病必難愈,漸至元神俱竭而不可救者有矣”;“有邪而不寐者,去其邪而神自安也”?!夺t(yī)宗必讀,不得臥》將失眠原因概括為“一曰氣盛,一曰陰虛,一曰痰滯,一日水停,一日胃不和”五個(gè)方面。《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主,陰氣盛則目閉而安臥,若陰虛為陽(yáng)所勝,則終夜煩擾而不眠也。心藏神,大汗后則陽(yáng)氣虛,故不眠。心主血,大下后則陰氣弱,故不眠,熱病邪熱盛,神不精,故不眠。新瘥后,陰氣未復(fù),故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又為邪人表也。”

失眠是以不能獲得正常睡眠,以睡眠時(shí)間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證。由于其他疾病而影響睡眠者,不屬本篇討論范圍;.西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等以失眠為主要臨床表現(xiàn)時(shí)可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

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