內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機(jī)
內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機(jī)是什么?為了幫助中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.肝經(jīng)郁熱
情志抑郁,肝氣不能條達(dá),氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過(guò)度,肝火內(nèi)盛,以致發(fā)熱。其發(fā)病機(jī)理正如《丹溪心法·火》所概括的:“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關(guān),故亦稱“五志之火”。
2.瘀血阻滯
由于情志、勞倦、外傷等原因?qū)е吗鲅铚?jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,壅遏不通,因而引起發(fā)熱,此為瘀血發(fā)熱的主要病機(jī)。此外,瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關(guān),如《醫(yī)門法律·虛勞淪》說(shuō):“血痹則新血不生,并素有之血,亦瘀積不行,血瘀則榮虛,榮虛則發(fā)熱?!?/p>
3.內(nèi)濕停聚
由于飲食失調(diào)、憂思?xì)饨Y(jié)等使脾胃受損、運(yùn)化失職,以致濕邪內(nèi)生,郁而化熱,進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱。
4.中氣不足
由于勞倦過(guò)度。飲食失調(diào),或久病失于調(diào)理,以致中氣不足,陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱,亦即現(xiàn)今所稱的氣虛發(fā)熱。
5.血虛失養(yǎng)
由于久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長(zhǎng)期慢性失血,以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰,陰血不足,無(wú)以斂陽(yáng)而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ)·發(fā)熱》說(shuō):“血虛發(fā)熱,一切吐衄便血,產(chǎn)后崩漏,血虛不能配陽(yáng),陽(yáng)亢發(fā)熱者,治宜養(yǎng)血。”
6.陰精虧虛
由于素體陰虛,或熱病日久,耗傷陰液,或誤用、過(guò)用溫燥藥物等,導(dǎo)致陰精虧虛,陰衰則陽(yáng)盛,水不制火,陽(yáng)氣偏盛而引起發(fā)熱。
7.陽(yáng)氣虛衰
由于寒證日久,或久病氣虛,氣損及陽(yáng),或脾腎陽(yáng)氣虧虛,以致火不歸原,盛陽(yáng)外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補(bǔ),發(fā)熱》說(shuō):“陽(yáng)虛發(fā)熱,有腎虛水冷,火不歸經(jīng),游行于外而發(fā)熱?!?/p>
上述七種內(nèi)傷發(fā)熱,大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內(nèi)濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機(jī)為氣、血、水等郁結(jié)壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛,因氣屬陽(yáng)的范疇,血屬陰的范疇,此類發(fā)熱均由陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致?;?yàn)殛幯蛔?,陰不配?yáng),水不濟(jì)火,陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱;或因陽(yáng)氣虛衰,陰火內(nèi)生,陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。.
本病病機(jī)比較復(fù)雜,可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由輕轉(zhuǎn)重,其中以瘀血病久,損及氣、血、陰、陽(yáng),分別兼見(jiàn)氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛,而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見(jiàn)。其他如氣郁發(fā)熱日久,若熱傷陰津,則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久,病損及陽(yáng),陽(yáng)氣盛衰,則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。
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