胃癌應(yīng)與其他哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?
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1.胃痛
胃脘部疼痛,常伴有食欲不振,痞悶或脹滿,惡心嘔吐,吞酸嘈雜;發(fā)病多與情志不遂,飲食不節(jié),勞累及受寒等因素有關(guān);常反復(fù)發(fā)作,其痛勢(shì)相對(duì)胃癌之疼痛較緩,不呈進(jìn)行性加重,不伴極度消瘦、神疲乏力等惡病質(zhì)征象。此外,借助現(xiàn)代診斷方法,可見(jiàn)胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。若胃痛經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)者,應(yīng)做纖維胃鏡及病理組織學(xué)檢查等以排除癌變的可能。
2.痞滿
以胃脘部痞塞,滿悶不舒的自決癥狀為主癥,并有按之柔軟,壓之不痛,望尤脹形的特點(diǎn);起病多緩,反復(fù)發(fā)作;發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關(guān)。胃癌中有部分病例也可以痞滿為主癥,此時(shí),當(dāng)借助上消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢查以明確診斷。
3.使血
以胃、腸脈絡(luò)受損,出現(xiàn)血液隨大便而下,或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)的病證??捎啥喾N胃腸道病引起,如胃痛、腹痛等。胃癌的便血常伴見(jiàn)胃脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、脘部積塊等主癥,大便稍黯或紫黯,甚至可呈柏油樣,且多持續(xù)發(fā)生,應(yīng)用一般止血藥效果不理想,即使暫時(shí)止住,不久即可反復(fù),重者可伴有吐血??山柚合繶線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢查以明確診斷。
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