中醫(yī)內(nèi)科水腫的病機是什么?
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1、水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。病理因素為風邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣,有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風邪犯肺,肺氣失于宣暢,不能通調(diào)水道,風水相搏,發(fā)為水腫。脾主運化,有布散水精的功能。外感水濕,脾陽被困,或飲食勞倦等損及脾氣,造成脾失轉(zhuǎn)輸,水濕內(nèi)停,乃成水腫。腎主水,水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲,損及腎臟,則腎失蒸化,開闔不利,水液泛濫肌膚,則為水腫。
2、由于致病因素及體質(zhì)的差異,水腫的病理性質(zhì)有陰水、陽水之分,并可相互轉(zhuǎn)換或夾雜。陽水屬實,多由外感風邪、瘡毒、水濕而成,病位在肺、脾。陰水屬虛或虛實夾雜,多由飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致,病位在脾、腎。陽水遷延不愈,反復發(fā)作,正氣漸衰,脾腎陽虛,或因失治、誤治,損傷脾腎,陽水可轉(zhuǎn)為陰水。反之,陰水復感外邪,或飲食不節(jié),使腫勢加劇,呈現(xiàn)陽水的證候,而成本虛標實之證。其次,水腫各證之間亦互有聯(lián)系。陽水的風水相搏之證,若風去濕留,可轉(zhuǎn)化為水濕浸漬證。
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