為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了斑疹的辨證要點如下：

1、望診

（1）面色灰青，疹出不暢，色紫暗，或斑疹突然隱退，此為逆證，病情危重；面色潮紅，斑疹密集，色紫暗，為熱人營血，謹(jǐn)防敗證。面色紅潤，斑疹減少，色澤紅，分布均勻，無其他并發(fā)癥，提示病情平穩(wěn)。

（2）不同的斑疹多有不同的發(fā)疹順序。如麻疹的出疹順序一般為先從耳后發(fā)際開始，漸及額、面、頸，自上而下，至胸、腹、背部、四肢，最后到達(dá)手掌和足底，出疹后按出疼順序依次消退。水痘呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干及四肢近端，次為頭面部，四肢遠(yuǎn)端較少。蛇串瘡多沿周圍神經(jīng)分布，多限于身體一側(cè)。臨證時需仔細(xì)觀察。

（3）不同的疾病斑疹可有不同的形態(tài)。如水痘初為紅斑疼，數(shù)小時后變成紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，位置表淺，形似露珠水滴，壁薄易破，周圍有紅暈。蛇串瘡皮膚出現(xiàn)成簇皮疹，先為紅斑，數(shù)小時發(fā)展為丘疹、水皰，數(shù)個或更多，呈簇連成片，水皰成批發(fā)生，簇間皮膚正常。麻疼初起為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，皮疹大小不等，稀疏分明，疹退后有淺棕色色素沉著斑，伴糠麩樣細(xì)小脫屑。

（4）失神患者表現(xiàn)為循衣摸床，淡漠，意識模糊，提示斑疹并發(fā)了脫證，病情危重。

2、聞診

呼喚患者觀察其應(yīng)答反應(yīng)，如無應(yīng)答提示意識喪失，病情危重；應(yīng)答語音低弱，提示為虛證；應(yīng)答切題，語音洪亮，提示為實證。

3、切診

（1）斑平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色；疹為皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。

（2）四肢厥冷，伴冷汗出，提示為脫證。

4、問診

（1）詳細(xì)詢問有無接觸過類似癥狀之人，有無不潔飲食史，有無疫區(qū)接觸史。

（2）詳細(xì)詢問斑疹的出疹順序及消退順序及持續(xù)時間。

5、病情危重程度判斷

失神，疹色紫暗或突然隱退，大片出血，面色灰青，肢端濕冷，脈細(xì)數(shù)或浮大，尿少或無尿者，病情危重。

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