為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了喘證的臨證備要如下：

1、注意寒熱的轉(zhuǎn)化互見。喘證的證候之間，存在著一定的聯(lián)系。臨床辨證除分清實(shí)喘、虛喘之外，還應(yīng)注意寒熱的轉(zhuǎn)化。如實(shí)喘中的風(fēng)寒壅肺證，若風(fēng)寒失于表散，入里化熱，可出現(xiàn)表寒肺熱；痰濁阻肺證，若痰郁化熱，或痰阻氣壅，血行瘀滯，又可呈現(xiàn)痰熱郁肺，或痰瘀阻肺證。

2、掌握虛實(shí)的錯(cuò)雜。本病在反復(fù)發(fā)作過程中，每見邪氣尚實(shí)而正氣已虛，表現(xiàn)肺實(shí)腎虛的“下虛上實(shí)”證。因痰濁壅肺，見咳嗽痰多，氣急，胸悶，苔膩；腎虛于下，見腰酸，下肢欠溫，脈沉細(xì)或兼滑。治療宜化痰降逆，溫腎納氣，以蘇子降氣湯為代表方，并根據(jù)上盛下虛的主次分別處理。上盛為主加用杏仁、白芥子、萊菔子，下虛為主加用補(bǔ)骨脂、胡桃肉、紫石英。另外可因陽虛飲停，上凌心肺，泛溢肌膚，而見喘咳心悸，胸悶，咯痰清稀，肢體浮腫，尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)。治當(dāng)溫腎益氣行水，用真武湯加桂枝、黃芪、防己、葶藶子、萬年青根等。若痰飲凌心，心陽不振，血脈瘀阻，致面、唇、爪甲、舌質(zhì)青紫，脈結(jié)代者，可加用活血化瘀之丹參、桃仁、紅花、川芎、澤蘭等。

3、虛喘尤重治腎，補(bǔ)正當(dāng)辨陰陽。虛喘有補(bǔ)肺、補(bǔ)腎及健脾、養(yǎng)心的不同治法，且每多相關(guān)，應(yīng)結(jié)合應(yīng)用，但腎為氣之根，故必須重視治腎，納氣歸原，使根本得固。扶正除辨別臟器所屬外，須進(jìn)一步辨清陰陽。陽虛者溫養(yǎng)陽氣，陰虛者滋陰填精，陰陽兩虛者根據(jù)主次酌情兼顧。一般而論，以溫陽益氣為主。

4、對(duì)于喘脫的危重證候，尤當(dāng)密切觀察，及時(shí)采取應(yīng)急措施。

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