咳嗽的辨證治療要點具體是怎樣的?
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咳嗽的辨證,首當(dāng)區(qū)別外感與內(nèi)傷,治療應(yīng)分清邪正虛實。外感咳嗽多是新病,起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證,屬于邪實,治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長,可伴見它臟形證,多屬邪實正虛,治當(dāng)祛邪止咳,扶正補(bǔ)虛,標(biāo)本兼顧,分清虛實主次處理。
臨證應(yīng)當(dāng)了解咳嗽的時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重的有關(guān)因素。如咳嗽時作,白天多于夜間,咳而急劇、聲重,或咽癢則咳作者,多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起;若咳聲嘶啞,病勢急而病程短者,為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,病勢緩而病程長者為陰虛或氣虛;咳聲粗濁者多為風(fēng)熱或痰熱傷津所致;早晨咳嗽陣發(fā)加劇,咳嗽連聲重濁,痰出咳減者,多為痰濕或痰熱咳嗽;午后、黃昏咳嗽加重,或夜間時有單聲咳嗽,咳聲輕微短促者,多屬肺燥陰虛;夜臥咳嗽較劇,持續(xù)不已,少氣或伴氣喘者,為久咳致喘的虛寒證??榷暤蜌馇诱邔偬?,洪亮有力者屬實。飲食肥甘、生冷加重者多屬痰濕;情志郁怒加重者因于氣火;勞累、受涼后加重者多為痰濕、虛寒。
同時還需注意痰的色、質(zhì)、量、味??榷偬档亩鄬僭餆帷饣?、陰虛;痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒;痰白而稀薄的屬風(fēng)、屬寒;痰黃而稠者屬熱;痰白質(zhì)粘者屬陰虛、燥熱;痰白清稀透明呈泡沫樣的屬虛、屬寒;咯吐血痰,多為肺熱或陰虛;如膿血相兼的,為痰熱瘀結(jié)成癰之候。有熱腥味或腥臭氣的為痰熱;味甜者屬痰濕;味咸者屬腎虛。
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