寒疑心脈的辨證論治要點是怎樣的?
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1.癥狀:卒然心痛如絞,或心痛徹背,背痛徹心,或感寒痛甚,心悸氣短,形寒肢冷,冷汗自出,苔薄白,脈沉緊或促。多因氣候驟冷或感寒而發(fā)病或加重。
2.治法:溫經(jīng)散寒,活血通痹。
3.方藥:當歸四逆湯。
方以桂枝、細辛溫散寒邪,通陽止痛;當歸、芍藥養(yǎng)血活血;芍藥、甘草緩急止痛;通草通利血脈;大棗健脾益氣。全方共呈溫經(jīng)散寒,活血通痹之效??杉庸鲜V、薤白,通陽開痹。疼痛較著者,可加延胡索、郁金活血理氣定痛。
若疼痛劇烈,心痛徹背,背痛徹心,痛無休止,伴有身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊或沉微者,為陰寒極盛,胸痹心痛重證,治以溫陽逐寒止痛,方用烏頭赤石脂丸。
蘇合香丸或冠心蘇合香丸,芳香化濁,理氣溫通開竅,發(fā)作時含化可即速止痛。
陽虛之人,虛寒內(nèi)生,同氣相召而易感寒邪,而寒邪又可進一步耗傷陽氣,故寒凝心脈時臨床常伴陽虛之象,宜配合溫補陽氣之劑,以溫陽散寒,不可一味用辛散寒邪之法,以免耗傷陽氣。
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