嘔吐的診斷要點及鑒別診斷要點分別是什么?
為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了嘔吐的診斷要點及鑒別診斷要點如下:
【診斷】
1.具有飲食、痰涎、水液等胃內(nèi)之物從胃中上涌,自口而出的臨床特征。也有干嘔無物者。
2.常伴有脘腹不適,惡心納呆,泛酸嘈雜等胃失和降之癥。
3.起病或緩或急,常先有惡心欲吐之感,多由飲食、情志、寒溫不適,聞及不良氣味等因素而誘發(fā),也有由服用化學(xué)藥物、誤食毒物所致者。
4.上消化道X線檢查,纖維胃鏡檢查,嘔吐物的實驗室檢查等,有助于臟腑病變的診斷。
【鑒別診斷】
1.反胃反胃與嘔吐同系胃部病變,同系胃失和降,胃氣上逆,同有嘔吐,故反胃亦可歸屬嘔吐范疇,但反胃又有其特殊的臨床表現(xiàn)和病機,因此嘔吐應(yīng)與反胃相區(qū)別。反胃病機為胃之下口障礙,幽門不放,多系脾胃虛寒所致,癥狀特點是食停胃中,經(jīng)久復(fù)出,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,食后或吐前胃脘脹滿,吐后轉(zhuǎn)舒,嘔吐與進食時間相距較長,吐出量一般較多;嘔吐的病機為胃失和降,胃氣上逆,癥狀特點是嘔吐與進食無明確的時間關(guān)系,吐出物多為當日之食,嘔吐量有大有小,食后或吐前胃脘并非一定脹滿。
2.噎膈噎膈雖有嘔吐癥狀,但其病位在食管、賁門,病機為食管、賁門狹窄,賁門不納,癥狀特點是飲食咽下過程中梗塞不順,初起并無嘔吐,后期格拒時出現(xiàn)嘔吐,系飲食不下或食人即吐,嘔吐與進食時間關(guān)系密切,因食停食管,并未人胃,故吐出量較小,多伴胸膈疼痛,噎膈病情較重,病程較長,治療困難,預(yù)后不良;嘔吐病位在胃,病機為胃失和降,胃氣上逆,癥狀特點是進食順利,食已人胃,嘔吐與進食無明確的時間關(guān)系,嘔吐量有大有小,可伴胃脘疼痛。
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