為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了噎膈的診斷及鑒別診斷如下：

【診斷】

1.咽下飲食梗塞不順，食物在食管內(nèi)有停滯感，甚則不能下咽到胃，或食人即吐。

2.常伴有胃脘不適，胸膈疼痛，甚則形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，精神衰憊等癥。

3.起病緩慢，常表現(xiàn)為由噎至膈的病變過(guò)程，常由飲食、情志等因素誘發(fā)，多發(fā)于中老年男性，特別是在高發(fā)區(qū)。

4，食管、胃的X線檢查、內(nèi)窺鏡及病理組織學(xué)檢查、食管脫落細(xì)胞檢查以及Cr檢查等有助于早期診斷。

【鑒別診斷】

1.反胃

兩者均有食人復(fù)出的癥狀，因此需要鑒別。反胃為胃之下口障礙，幽門不放，食停胃中，多系陽(yáng)虛有寒，癥狀特點(diǎn)是飲食能順利下口因人胃，食停胃中，經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘脹滿，吐后轉(zhuǎn)舒，吐出物量較多，常伴胃脘疼痛；噎膈為食管、賁門狹窄，賁門不納，癥狀特點(diǎn)是飲食咽下過(guò)程中梗塞不順，初起并無(wú)嘔吐，后期格拒時(shí)出現(xiàn)嘔吐，系飲食不下或食人即吐，嘔吐與進(jìn)食時(shí)間關(guān)系密切，食停食管，并未入胃，吐出量較小，多伴胸膈疼痛。

2.梅核氣

梅核氣屬郁病中的一種證型，主要表現(xiàn)為自覺(jué)咽中如有物梗塞，咯之不出，咽之不下，噎膈有時(shí)也伴有咽中梗塞不舒的癥狀，故二者應(yīng)進(jìn)行鑒別。梅核氣雖有咽中梗塞感，但此感覺(jué)多出現(xiàn)在情志不舒或注意力集中于咽部時(shí)，進(jìn)食順利而無(wú)梗塞感，多發(fā)于年輕女性；噎膈的梗塞部位在食管，梗塞出現(xiàn)在進(jìn)食過(guò)程中，多呈進(jìn)行性加重，甚則飲食不下或食人即吐，多發(fā)于老年男性。

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