中醫(yī)內(nèi)科主治:辯病與辯證的關(guān)系是怎樣的?
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證和病二者有密切的關(guān)系。但嚴(yán)格說來,證和病的概念不同,證是證候,是指疾病發(fā)展階段中的病因、病位、病性、病機(jī)、病勢(shì)及邪正斗爭(zhēng)強(qiáng)弱等方面情況的病理概括。而病則是人體在一定條件下,由致病因素引起的一種以正邪相爭(zhēng)為基本形式的病理過程。一個(gè)病可以有不同的證,同樣相同的證亦可見于不同的病中,所以有“同病異證”、“異病同證”的說法。
如感冒病,其證有風(fēng)寒證和風(fēng)熱證的不同,須用不同的治法;再如頭痛與眩暈雖屬兩病但均可出現(xiàn)血虛證候。因此,既要辯證,又要辨病。
辨證既包括四診檢查所得,又包括內(nèi)外致病因素及病位,全面而又具體地判斷疾病在一定階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾。而辨病則是按照辨證所得,與多種相類似的疾病進(jìn)行鑒別比較,同時(shí)進(jìn)一步指導(dǎo)辨證,最后把那些類似的疾病一一排除,得出疾病的結(jié)論。在得出結(jié)論之后,對(duì)該病今后病機(jī)演變已有一個(gè)梗概,在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步辨證,便能預(yù)料其順逆吉兇,而更重要的是經(jīng)過辨病之后,使辨證與辨病所有的治療原則與方藥結(jié)合得更加緊密,以達(dá)到提高治療效果,少走彎路的目的,總之,“病”是從辨證而得的,一種病有一種病的變化規(guī)律,這個(gè)“病”的規(guī)律,又反過來指導(dǎo)辨證。辨證--辨病--辨證,是一個(gè)診斷疾病不斷深化的過程。
我們不能只以辨證為滿足,必須既辨證,又辨病,由辨病再進(jìn)一步辨證,二者不可偏廢。
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