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診斷原則

患者多原有結(jié)核病史，常為20-40歲已婚并曾生育的婦女。病程進(jìn)展緩慢。

1、初起

乳房部一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，膚色如常，壓痛不明顯。

2、成膿

腫塊逐漸增大，相互融合，與皮膚粘連，推之不動(dòng)，壓痛或隱隱作痛，皮色微紅微腫，成膿較遲，常需數(shù)日之久。若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位于一側(cè)乳房部偏上方?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。有時(shí)，腫塊不軟化，而發(fā)生纖維組織增生，引起病變?nèi)榉坎康挠不?，使乳房?yán)重變形或乳頭內(nèi)陷。伴有潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力等癥。

3、潰后

膿腫潰破后發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液，腐肉不脫，極難收口，或形成瘡口日久難斂，或形成乳漏，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱，盜汗，食欲不振等癥。

鑒別診斷

乳癆與乳巖

乳癆常為20—40歲已婚并曾生育的婦女，初期乳房部一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅(jiān)，膚色如常。乳巖多發(fā)于40—60歲的婦女，腫塊多為單發(fā)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，病情發(fā)展迅速，晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變，腫塊潰破后呈菜花樣，時(shí)流血水，其味惡臭，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬。

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