為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了腹痛的問(wèn)診要點(diǎn)如下：

1.腹痛發(fā)生的緩急

突然發(fā)生的腹痛，常見(jiàn)于急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、闌尾炎、尿道結(jié)石、內(nèi)臟出血等。緩慢起病者見(jiàn)于潰瘍病、慢性肝膽疾病、腸寄生蟲(chóng)病等。

2.腹痛的性質(zhì)與程度

突然發(fā)生刀割樣痛多見(jiàn)于內(nèi)臟穿孔；陣發(fā)性絞痛多為空腔臟器痙攣或梗阻，如膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛及膽道、輸尿管結(jié)石、機(jī)械性腸梗阻等；持續(xù)性劇痛多見(jiàn)于炎癥性病變，如肝膿腫、腹膜炎、其次為癌腫晚期如肝癌、胰腺癌等；持續(xù)性鈍痛多見(jiàn)于實(shí)質(zhì)性臟器腫脹，如肝瘀血及腸寄生蟲(chóng)癥；慢性隱痛或燒灼痛多見(jiàn)于消化性質(zhì)潰瘍病。

3.腹痛的部位

腹痛的部位常為病變的所在，如右上腹痛多為肝、膽、十二指腸疾?。粍ν幌峦匆?jiàn)于胃、胰腺疾患、右下腹痛考慮為回盲部、闌尾、右側(cè)附件等疾患，但應(yīng)注意腹外臟器的放散痛，如心肌梗死、大葉肺炎、胸膜炎也可引起上腹部疼痛。

4.誘發(fā)、加劇或緩解疼痛的因素

急性腹膜炎腹痛靜臥時(shí)減輕，腹壁加壓或改變體位時(shí)加重。胃粘膜脫垂病人餐后右側(cè)臥位疼痛加劇，而左側(cè)臥位時(shí)減輕。十二指腸淤滯癥或胰體癌病人仰臥時(shí)疼痛出現(xiàn)或加劇，而前傾坐位時(shí)消失或緩解。膽絞痛可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴(kuò)張的誘因。急性出血性壞死性腸炎多見(jiàn)與飲食不潔有關(guān)。

5.腹痛的伴隨癥狀

（1）急性腹痛伴有黃疸：可見(jiàn)于肝及膽道炎癥、膽石癥、胰頭癌、急性溶血等。

（2）腹痛伴發(fā)熱：如有高熱或馳張熱，常提示腹內(nèi)臟器急性炎癥或化膿性病變；低熱或不規(guī)則熱，常提示結(jié)核或腫瘤等。

（3）腹痛伴嘔吐：常見(jiàn)于食物中毒、腸梗阻、急性胰腺炎等。

（4）腹痛伴有腹瀉：常見(jiàn)于腸炎、過(guò)敏性疾病、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。

（5）腹痛伴血便：如阿米巴痢疾、腸癌、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎等醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

（6）腹痛伴血尿：如泌尿道結(jié)石等。

（7）腹痛伴腹部包塊：炎癥性腫塊見(jiàn)于闌尾膿腫、腹腔結(jié)核、非炎癥性腫塊見(jiàn)于蛔蟲(chóng)性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腹腔內(nèi)腫瘤等。

（8）腹痛伴休克：見(jiàn)于急性?xún)?nèi)出血（內(nèi)臟破裂宮外孕等）、中毒性痢疾、急性心肌梗死等。

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