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辨證要點(diǎn)

1．辨證候之虛實(shí)

在確診為內(nèi)傷發(fā)熱的前提下，應(yīng)依據(jù)病史、癥狀、脈象等辨明證候的虛實(shí)，這對(duì)治療原則的確定具有重要意義。由氣郁、血瘀、濕停所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實(shí)；由氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。邪實(shí)傷正及因虛致實(shí)者，則既有正虛，又有邪實(shí)的表現(xiàn)，而成為虛實(shí)夾雜的證候。

2．辨病情之輕重

病程長(zhǎng)久，熱勢(shì)亢盛，持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治不愈，胃氣衰敗，正氣虛甚，兼夾病證多，均為病情較重的表現(xiàn)；輕癥反之。

治療原則

實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)。并應(yīng)根據(jù)證侯、病機(jī)的不同而分別采用有針對(duì)性的治法。屬實(shí)者，宜以解郁、活血、除濕為主，適當(dāng)配伍清熱。屬虛者，則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)，除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外，其余均應(yīng)以補(bǔ)為主。對(duì)虛實(shí)夾雜者，則宜兼顧之，正如《景岳全書·火證》所說(shuō)：“實(shí)火宜瀉，虛火宜補(bǔ)，固其法也。然虛中有實(shí)者，治宜以補(bǔ)為主，而不得不兼乎清；……若實(shí)中有虛者，治宜以清為主而酌兼乎補(bǔ)。”切不可——見發(fā)熱，便用發(fā)散解表及苦寒瀉火之劑。內(nèi)傷發(fā)熱，若發(fā)散易于耗氣傷陰，苦寒則易傷敗脾胃以及化燥傷陰，而使病情纏綿或加重。

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