葛根黃芩黃連湯證的辨證論治是怎樣的?
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【原文】太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(34)
【釋義】本條論里熱夾表下利的證治。太陽(yáng)病,桂枝證,當(dāng)用汗解,若用攻下,是屬誤治。“利遂不止”,乃誤下后損傷胃腸,邪氣內(nèi)陷所致。“脈促”,即脈數(shù)而急促,反映人體陽(yáng)氣盛,有抗邪達(dá)表之勢(shì),表邪未能全部?jī)?nèi)陷,故曰“表未解”。既有表邪未解,又有里熱下利,故可稱(chēng)之為里熱夾表邪的下利,即“協(xié)熱下利”。腸熱上攻,表熱內(nèi)迫,肺氣不利,故喘;里熱迫津外泄,故汗出。
下利既然是由熱邪下迫所致,則具備大便臭穢、肛門(mén)灼熱、小便短黃等熱證特征。治用葛根黃芩黃連湯清熱止利,兼以解表。
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