飲停胸脅型懸飲的施治要點(diǎn)分別是什么?
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1. 癥狀
咳唾引痛,但胸脅痛勢(shì)較初期減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘息促不能平臥,或僅能偏臥于停飲的一側(cè),病側(cè)肋間脹滿,甚則可見偏側(cè)胸廓隆起。舌苔薄白膩,脈沉弦或弦滑。
2. 證候分析
肺氣郁滯,氣不布津,停而為飲。飲停氣滯,脈絡(luò)受阻,故咳唾引痛。因水飲已成,氣機(jī)升降痹窒,反見痛輕喘息加重。飲邪上迫肺氣,則咳逆不能平臥。飲在胸脅,故肋脹滿隆起。舌苔白,脈沉弦,為水結(jié)于里之候。
3. 治法
逐水祛飲。
4. 方藥治療
十棗湯或控涎丹。二方均為攻逐水飲之劑。前方力峻,體實(shí)證實(shí),積飲量多者用之,取甘遂、大戟、芫花研末,大棗煎湯送下,空腹頓服。后方藥力較緩,反應(yīng)較輕,系十棗湯去芫花加白芥子為丸,善祛皮里膜外之痰水,有宣肺理氣之功。劑量均宜小量遞增,連服3~5日,必要時(shí)停二、三日再服。如嘔吐、腹痛、腹瀉過劇,應(yīng)減量或停服,同時(shí)服用椒目瓜蔞湯以瀉肺祛飲,降氣化痰。藥用葶藶子、桑白皮瀉肺逐飲;蘇子、蔞皮、陳皮、半夏降氣化痰;椒目、茯苓、生姜皮利水導(dǎo)飲。痰濁偏盛,胸部滿悶、舌苔濁膩加薤白、杏仁。如水飲久停難去,胸脅支滿,體弱,食少者,加桂枝、白術(shù)、甘草等通陽(yáng)健脾化飲,不宜再予峻攻。若見絡(luò)氣不和之候,可同時(shí)配合理氣和絡(luò)之劑,以冀氣行水行。
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