肺癰的類證鑒別都包括什么?
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1.風(fēng)溫
由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類似,故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。風(fēng)溫起病多急,以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征,與肺癰初期頗難鑒別,但肺癰之振寒,咯吐濁痰明顯,喉中有腥味,特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時治療后,多在氣分而解,如經(jīng)一周身熱不退,或退而復(fù)升,應(yīng)進一步考慮肺癰之可能。
2.肺痿
肺痿、肺癰兩者同屬肺部疾患,癥狀也有其相似之處,故在《金匱要略方論》中把這兩種病證并列于一篇加以討論,以資鑒別和了解其相互關(guān)系。具體言之,肺痿、肺癰雖然同為肺中有熱,但肺癰為風(fēng)熱犯肺,熱壅血瘀,肺葉生瘡,病程短而發(fā)病急,形體多實,消瘦不甚,咳吐膿血腥臭,脈數(shù)實;肺痿為氣陰虧損,虛熱內(nèi)灼,或肺氣虛冷,以致肺葉痿弱不用,病程長而發(fā)病緩,形體多虛,肌肉消瘦,咳唾涎沫,脈數(shù)虛。兩者一實一虛,顯然有別。另一方面,若肺癰久延不愈,誤治失治,痰熱壅結(jié)上焦,薰灼肺陰,也可轉(zhuǎn)成肺痿。如《外科正宗·肺癰論》云:“久嗽勞傷,咳吐痰血,寒熱往來,形體消削,咯吐瘀膿,聲啞咽痛,其候傳為肺痿?!泵鞔_指出肺癰轉(zhuǎn)為肺痿,標(biāo)志著病情的由淺入深,由實轉(zhuǎn)虛。
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