癃閉的概述是什么?
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癃閉(retention of urine、dribbling and retention of urine)為病名。是指以小便量少,點(diǎn)滴而出,甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)的疾病。其中又以小便不利,點(diǎn)滴而短少,病勢(shì)較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢(shì)較急者稱為“閉”。癃和閉雖然有區(qū)別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱為癃閉。癃閉起病可突然發(fā)作,或逐漸形成。少腹或脹或不脹,但尿道無(wú)疼痛感覺。病情嚴(yán)重時(shí),還可見到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等癥。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切的關(guān)系。引起癃閉的病因病機(jī)有濕熱蘊(yùn)結(jié),肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
對(duì)癃閉的辨證首先應(yīng)分清虛實(shí),然后再權(quán)衡輕重緩急,進(jìn)行治療:
因脾腎陽(yáng)虛、津液虧虛所致者,為虛證,見小便淋瀝不爽,排出無(wú)力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝酸軟。治宜清濕熱、散瘀結(jié)、利氣機(jī)而通水道。
因濕熱下注,氣機(jī)郁結(jié)或外傷瘀血、結(jié)石阻塞而造成者,多為實(shí)證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等。治宜補(bǔ)脾腎,助氣化,而達(dá)到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點(diǎn)滴不通的情況下,內(nèi)服藥緩不濟(jì)急,還可選用多種外治法來(lái)急通小便。目前臨床常用的導(dǎo)尿法和針灸療法,既簡(jiǎn)便,又有效,可以酌情選用。針刺治療本病療效較滿意。尿潴留膀胱過(guò)度充盈時(shí),下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺。對(duì)哮喘、神昏等兼癥應(yīng)注意觀察,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室醫(yī)生會(huì)診。
西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留均屬癃閉范疇多因中樞神經(jīng)疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經(jīng)性、反射性、機(jī)械性反應(yīng)所致。癃閉應(yīng)與腎臟實(shí)質(zhì)性病變引起的無(wú)尿癥加以鑒別。
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