脾陽(yáng)虛弱型痰飲的施治要點(diǎn)是什么?
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1. 癥狀
胸脅支滿(mǎn),心下痞悶,胃中有振水音,脘腹喜溫畏冷,背寒,嘔吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲飲,心悸、氣短、頭昏目眩、食少、大便或溏,形體逐漸消瘦,舌苔白滑,脈弦細(xì)而滑。
2. 證候分析
胃中停飲,支撐胸脅,故胸滿(mǎn)脘痞,胃中有振水音。寒飲內(nèi)聚,陽(yáng)氣不能外達(dá),則見(jiàn)脘冷、背寒。水飲上逆故嘔吐痰涎,水人易吐。水停中焦,津不上承則渴不欲飲;飲凌心肺故心悸、氣短。水飲中阻,清陽(yáng)不升,則頭昏目眩。脾運(yùn)不健故食少、便溏。脾虛水谷不能化為精微充養(yǎng)形體,而致形體日瘦。舌苔白滑,脈弦細(xì)滑,均系陽(yáng)虛飲停之征。
3. 治法
溫脾化飲。
4. 方藥治療
苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。前方溫脾陽(yáng),利水飲,用于胸脅支滿(mǎn),目眩、氣短;后方和胃降逆,用于水停心下,脘痞、嘔吐、眩悸。藥用桂枝、甘草,通陽(yáng)化氣,白術(shù)、茯苓健脾滲濕,半夏、生姜,和胃降逆。若眩冒、小便不利,加澤瀉、豬苓以滲濕升清;若脘部冷痛、吐涎沫,酌配干姜、吳萸、川椒目、肉桂等溫中和胃;若心下脹滿(mǎn)加枳實(shí)以開(kāi)痞。
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