痢疾的病機(jī)是怎樣的?
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痢疾為病,雖有外感與飲食之不同,但兩者可相互影響,往往內(nèi)外交感而發(fā)病。病位在腸,與脾胃密切相關(guān),可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主,病理性質(zhì)分寒熱虛實(shí)。急性暴痢多因疫毒彌漫,濕熱、寒濕內(nèi)蘊(yùn)腸腑,腑氣壅滯,氣滯血阻,氣血與邪氣相搏結(jié),夾糟粕積滯腸道,脂絡(luò)受傷,腐敗化為膿血而痢下赤白;氣機(jī)阻滯,腑氣不通,閉塞滯下,故見腹痛,里急后重。本病初期多實(shí)證。疫毒內(nèi)侵,毒盛于里,熏灼腸道,耗傷氣血,下痢鮮紫膿血,壯熱口渴,為疫毒??;如疫毒上沖于胃,可使胃氣逆而不降,成為噤口痢。外感濕熱或濕熱內(nèi)生,壅滯腑氣,則成下痢赤白,肛門灼熱之濕熱痢。寒濕陰邪,內(nèi)困脾土,脾失健運(yùn),邪留腸中,氣機(jī)阻滯,則為下痢白多赤少之寒濕痢。下痢日久,可由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜,寒熱并見,發(fā)展成久痢。疫毒熱盛傷津或濕熱內(nèi)郁不清,日久則傷陰、傷氣,亦有素體陰虛感邪,而形成陰虛痢者。因營(yíng)陰不足故下痢黏稠,虛坐努責(zé),陰虧熱灼可出現(xiàn)臍腹灼痛。脾胃素虛而感寒濕患痢,或濕熱痢過服寒涼藥物致脾虛中寒,寒濕留滯腸中則下痢稀薄帶有白凍。日久因脾胃虛寒,化源不足,累及腎陽,關(guān)門不固,下痢滑脫不禁,腰酸腹冷,表現(xiàn)虛寒征象。如痢疾失治,遷延日久,或治療不當(dāng),收澀太早,關(guān)門留寇,釀成正虛邪戀,可發(fā)展為下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,日久難愈的休息痢。
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