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小陷胸湯證

【原文】小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。(138)

【釋義】本條論小結(jié)胸病的證治。本病多為傷寒表邪入里，或表證誤下，邪熱內(nèi)陷與痰相結(jié)而成。小結(jié)胸病變范圍比較局限，正在心下，提示痞硬脹滿僅在心下胃脘部。按之則痛，不按不痛，臨證雖也有不按也痛者，但疼痛程度較輕，絕不會(huì)出現(xiàn)石硬拒按，手不可近的狀況，說明邪熱較輕，結(jié)聚不深。

脈浮主熱，也示病位較淺;脈滑主痰，也主熱。脈浮滑既是小結(jié)胸病的主脈，也提示了小結(jié)胸病的主要病機(jī)是痰熱相結(jié)。由于痰熱互結(jié)于心下，本證臨床除正在心下，按之則痛的證候特征外，還可伴有胸膈滿悶，咳吐黃痰，惡心嘔吐等痰熱在上氣逆不降的癥狀，治療宜清熱滌痰開結(jié)。方用小陷胸湯。

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