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癲狂的病位主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主，四者有因果相兼的關系，且多以氣郁為先。

肝氣郁結，肝失條達，氣郁生痰；或心脾氣結，郁而生痰，痰氣互結，則蒙蔽神機；如氣郁化火，煉液為痰，或痰火蓄結陽明，則擾亂神明。病久則氣滯血瘀，凝滯腦氣，又每兼瘀血為患。

癲與狂的病機特點各有不同。癲為痰氣郁結。蒙蔽神機；狂為痰火上擾，神明失主。本病初起多數(shù)實證，久則虛實夾雜。癲為痰氣郁結，蒙蔽神機，久則心脾耗傷，氣血不足；狂多為痰火上擾，心神不安，久則火盛傷陰，心腎失調(diào)。

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