初生兒腹瀉的辨證要點(diǎn)都包括什么?
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應(yīng)審證求因,辨別寒熱虛實(shí),區(qū)別傷陰傷陽(yáng)的程度。
1、辨寒熱虛實(shí)
初生兒泄瀉,雖有感受外邪內(nèi)傷乳食脾胃虛寒之分,但因患兒臟腑幼嫩,神氣怯弱,對(duì)證候的反應(yīng)不夠突出,且病情傳變迅速,幻變多端,因此辨證主要按寒熱兩大類證入手。如表現(xiàn)身熱,哭聲有力,大便色黃,溺短,苔黃膩者為熱;表現(xiàn)肢涼,啼哭聲無(wú)力,大便清稀,溺清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,苔薄白者為寒。
2、審傷陰傷陽(yáng)
暴瀉傷陰,久瀉傷陽(yáng)。傷陰傷陽(yáng)皆可危及生命,放應(yīng)掌握傷陰傷陽(yáng)的證候,以便及時(shí)采取措施。
(1)傷陰證
眼窩及前囟凹陷,皮膚干澀,彈性減弱,精神萎靡,口渴,啼哭無(wú)淚,呼吸深快,無(wú)尿或少尿,唇紅,舌苔少、舌質(zhì)干紅。
(2)傷陽(yáng)證
面色蒼白、口鼻氣涼、四肢厥冷,皮膚發(fā)花、舌淡。
(3)陰陽(yáng)俱虛證
傷陰傷陽(yáng)證同時(shí)存在。
3、辨輕重緩急
(1)輕證
大便日約十次左右,每次排便量不多,或量雖多而次數(shù)不頻,不伴頻繁嘔吐,尿量如常或稍減,無(wú)明顯的傷陰傷陽(yáng)的證候。
(2)重證
可由輕證轉(zhuǎn)變而來(lái),或一開始即是嚴(yán)重腹瀉,大便每日十次以上,或暴注下迫,日夜無(wú)度;多伴頻繁嘔吐,體溫升高或不升,尿少或無(wú)尿,傷陰傷陽(yáng)證候明顯。
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