但熱不寒是中醫(yī)內科主治醫(yī)師會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網搜集整理，請參考。

但熱不寒：

但熱不寒是指病人只感發(fā)熱，不覺怕冷，甚或反惡熱者。多屬陽盛或陰虛所致里熱證。根據(jù)發(fā)熱的輕重、時間、特點的不同，可分為壯熱、潮熱、微熱三種類型。

1.壯熱

病人身發(fā)高熱（體溫 39 ℃以上），持續(xù)不退，甚至不惡寒，反惡熱者，稱為壯熱，常兼有面赤、大汗出、煩渴飲冷、脈洪大等癥。多因風寒表邪入里化熱，或風熱內傳，邪正相搏，陽熱內盛，蒸達于外所致。常見于外感溫熱病的氣分階段，或傷寒病的陽明證，屬里實熱證。

2.潮熱

病人定時發(fā)熱，或定時熱甚，如潮汐之有定時者，稱為潮熱。根據(jù)發(fā)熱特征和病機的不同，臨床上常見有以下三種情況：

（ 1 ）陽明潮熱熱勢較高，常于日晡之時（即申時，為下午 3 ～ 5 時）明顯。因系胃腸燥熱所致，見于陽明腑實證，故稱之為陽明潮熱或日晡潮熱，屬于里實熱證。邪熱入里，與胃腸糟粕互結，故熱勢較高，并伴見腹?jié)M、便秘、口渴、舌紅苔黃厚燥等癥；日晡為陽明經氣正旺之時，抗邪力最強，故此時發(fā)熱更甚。

（ 2 ）濕溫潮熱身熱不揚（肌膚初捫不覺熱，捫之稍久，即感灼手者），午后尤甚。因系濕熱蘊結所致，常見于濕溫病，故稱濕溫潮熱。濕遏熱伏，熱在濕中，濕難透達，故身熱不揚，并伴有身重、脘痞、苔膩等癥。

（ 3 ）陰虛潮熱午后或入夜低熱，自覺其熱自骨內向外蒸發(fā)。因系陰虛內熱所致，故稱陰虛潮熱，或骨蒸潮熱。陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內生，加之夜間衛(wèi)陽入里，內熱更甚，故見午后或入夜低熱，并伴見顴紅、消瘦、盜汗、舌紅少苔等癥。

3.微熱

病人的熱勢不高（多在 37 ℃～ 38 ℃之間），或僅自覺發(fā)熱，體溫不高者，稱為微熱或低熱。一般來說，微熱者的發(fā)熱時間比較長，多屬內傷疾患所致，按病機可分為以下幾種情況：

（ 1 ）氣虛發(fā)熱表現(xiàn)為長期微熱，煩勞則甚，常伴有神疲乏力，少氣懶言，自汗，脈虛等癥。由于脾虛氣陷，清陽不升，久郁而發(fā)熱。

（ 2 ）陰虛發(fā)熱多表現(xiàn)為長期微熱，其病機及意義見“陰虛潮熱”。

（ 3 ）氣郁發(fā)熱表現(xiàn)為情志不舒，時有微熱，常伴有急躁易怒，脅肋脹痛，脈弦等癥。多因情志不暢，肝氣郁結化火所致。

（ 4 ）小兒夏季熱表現(xiàn)為小兒在夏季氣候炎熱時長期低熱不止，兼見煩躁口渴，無汗多尿等癥，至秋涼時不治自愈。多因小兒氣陰不足，不能適應夏季炎熱氣候所致。