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問汗--異常汗出的常見類型、 臨床表現(xiàn)及意義,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
汗是津液所化生的,在體內(nèi)為津液,經(jīng)陽氣蒸發(fā)從腠理外泄于肌表則為汗液。
正常人在過勞、運(yùn)動劇烈、環(huán)境或飲食過熱、情緒緊張等情況下皆可以出汗,這屬于正?,F(xiàn)象。發(fā)生疾病時,各種因素影響了汗的生成與調(diào)節(jié),可引起異常出汗。發(fā)病時出汗也有兩重性,一方面出汗可以排出致病的邪氣,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康,是機(jī)體抗邪的正常反應(yīng)。另一方面汗為津液所生,過度的出汗可以耗傷津液,導(dǎo)致陰陽失衡的嚴(yán)重后果。問汗時要詢問病人有無出汗、出汗的時間、部位、汗量有多少、出汗的特點、主要兼癥以及出汗后癥狀的變化。常見有以下幾種情況:
1.局部汗
頭汗:指患者僅頭部或頭頸部出汗較多,亦叫“但頭汗出,頭汗多因上焦邪熱或中焦?jié)駸嵘险?,逼津外泄;或病危虛陽浮越于上所致?/p>
半身汗:指半側(cè)身體有汗,或半側(cè)身體經(jīng)常無汗,或上或下,或左或右??梢娪谥酗L(fēng)先兆、中風(fēng)證、痿證、截癱等病。多因患側(cè)經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血運(yùn)行不調(diào)所致。
2.無汗
外感內(nèi)傷,新病久病都可見有全身無汗。外感病中,邪郁肌表,氣不得宣,汗不能達(dá),故無汗。屬于衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常。當(dāng)邪氣入里,耗傷營陰,亦無汗,屬于津枯,而汗液生成障礙。內(nèi)傷久病,無汗,病機(jī)復(fù)雜,可為肺氣失于宣達(dá),為汗的調(diào)節(jié)功能障礙;亦可為血少津虧,汗失生化之源,故無汗。
3.有汗
病理上的發(fā)汗,有多種情況。凡營衛(wèi)不密,內(nèi)熱壅盛,陰陽失調(diào),皆可引起出汗的異常而有汗。詢問出汗的時間與汗量的多少,病程的長短,常能判斷疾病在表在里,陰陽或盛或衰以及預(yù)后的良惡。
如患者有汗,病程短,伴有發(fā)熱惡風(fēng)等癥狀,屬太陽中風(fēng)表虛證,是外感風(fēng)邪所致。
患者若大汗不已,伴有蒸蒸發(fā)熱,面赤,口渴飲冷,屬實熱證。是里熱熾盛,蒸津外泄,故汗出量多。此時邪氣尚實,正氣未虛,正邪相搏,汗出不止,汗出愈多,正氣愈傷。
若冷汗淋漓,或汗出如油,伴有呼吸喘促,面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕。此時汗出常稱為“脫汗”、“絕汗”。是久病重病正氣大傷,陽氣外脫,津液大泄,為正氣已衰,陽亡陰竭的危候,預(yù)后不良。
白天經(jīng)常汗出不止,活動后尤甚,稱為自汗。常常伴有神疲乏力,氣短懶言或畏寒肢冷等癥狀,多因陽虛或氣虛不能固護(hù)肌表,腠理疏松,玄府不密,津液外泄所致。因活動后陽氣敷張外散,使氣更虛,故出汗加重。因此,自汗多見于氣虛或陽虛證。
患者經(jīng)常睡則汗出,醒則汗止,稱為盜汗。多伴有潮熱、顴紅、五心煩熱、舌紅脈細(xì)數(shù)等癥,屬陰虛。陰虛則虛熱內(nèi)生,睡時衛(wèi)陽入里,肌表不密,虛熱蒸津外泄,故盜汗出。醒后衛(wèi)陽出表,玄府密閉,故汗止。
患者,先惡寒戰(zhàn)栗,表情痛苦,輾轉(zhuǎn)掙扎,繼而汗出者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,稱為戰(zhàn)開。多見外感熱病的過程中,邪正相爭劇烈之時,是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。戰(zhàn)汗是邪正交爭的表現(xiàn),多屬邪盛正虛,一旦陽氣來復(fù),邪正劇爭,就可出現(xiàn)戰(zhàn)汗。戰(zhàn)汗的轉(zhuǎn)歸,一為汗出病退,脈靜身涼,煩渴頓除,此為正氣勝于邪氣,病漸轉(zhuǎn)愈,屬佳象;一為戰(zhàn)汗之后熱勢不退,癥見煩躁,脈來急疾。
此為正氣虛弱,不能勝邪,而熱復(fù)內(nèi)陷,疾病惡化,屬危象。
備考神器:
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