一、選擇題（每小題1分共40分）

1.首選用于治療癭病血瘀證的單味藥是（ ）

A.丹參 B.丹皮 C.桃仁 D.貝母 E.熟地2.患者大面積燒傷感染，癥見(jiàn)：高熱，神昏譫語(yǔ)，唇干煩渴，小便短赤， 四肢逆冷，舌紅絳苔黃燥，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。其證型是（ ）

A.氣脫 B.氣逆 C.血脫 D.熱厥 E.寒厥3.下列哪項(xiàng)是確診淋病的主要依據(jù)（ ）

A.有不潔性交史 B.有較短的潛伏期C.有急性尿道炎表現(xiàn) D.尿道口有分泌物E.分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有革蘭氏陰性淋病雙球菌4.關(guān)于針刺足三里、中脘、天樞等腧穴治療胃十二指腸潰瘍穿孔的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）

A.理氣消脹 B.緩急止痛 C.促進(jìn)穿孔閉合D.調(diào)整胃腸蠕動(dòng) E.解除胃腸痙攣5.適用于一切潰瘍或燒傷，腐肉未脫，新肉未生之時(shí)的外治首選方是（ ）

A.金黃油膏 B.沖和油膏 C.生肌玉紅膏 D.回陽(yáng)玉龍膏 E.青黛散油膏6.破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，最可靠的預(yù)防方法是（ ）

A.徹底清創(chuàng) B.清創(chuàng)加口服蟬衣 C.受傷后服玉真散D.受傷后注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT） E.按一定的方法注射破傷風(fēng)類毒素7.患者，男，27歲。發(fā)現(xiàn)頸前腫塊3個(gè)月，診斷為“甲狀腺瘤”，局部時(shí)有發(fā)脹，胸悶，有痰難咯，舌淡紅苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選（ ）

A.八珍湯 B.海藻玉壺湯 C.逍遙散 D.柴胡疏肝散 E.二陳湯8.外科辨證中，辨膿的操作方法不包括（ ）

A.按觸法 B.透光法 C.點(diǎn)壓法 D.穿刺法 E.切開(kāi)法9.患者，女，25歲?；技毙匀橄傺?天，局部紅腫灼熱，疼痛劇烈，伴有發(fā)熱。外治應(yīng)首選（ ）

A.金黃膏 B.七三丹 C.黑虎丹 D.五五丹 E.桃花散10.下列哪項(xiàng)不是有頭疽的臨床特點(diǎn)（ ）

A.局部紅腫熱痛 B.腫塊范圍在6cm～9cm C.破潰后呈蜂窩狀D.中央多個(gè)粟粒樣膿栓 E.易向深部發(fā)展11.首選用于治療潰瘍瘡口過(guò)小，膿水不易排出，或已形成瘺管、竇道的外科手術(shù)療法是（ ）

A.烙法， B.墊棉法 C.浸漬法 D.結(jié)扎法 E.藥線引流12.患者背部腫脹灼痛5天，伴發(fā)熱，口渴，大便干結(jié)。檢查：背部有1個(gè)15cm×7cm的紅腫塊，上有很多個(gè)小膿頭。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其治法是（ ）

A.和營(yíng)托毒，清熱瀉火 B.涼血瀉火，清熱利濕C.清熱解毒，涼血瀉火 D.清熱涼血解毒 E.涼血解毒，清熱利濕13.對(duì)于輸尿管結(jié)石引起梗阻而致的腎功能明顯受損，應(yīng)采取的措施是（ ）

A.腎盂造瘺 B.膀胱造瘺C.立刻使用利尿劑 D.立刻中藥排石E.輸尿管切開(kāi)取石14.患者32歲，右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊1年，無(wú)疼痛。查體：右乳外下象限可捫及2.5cm×l.5cm大小腫塊，形如雞卵，表面光滑，活動(dòng)度好。應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.乳腺癌 B.乳房結(jié)核 C.乳腺增生病 D.乳腺纖維瘤 E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤15.患者，男，28歲。餐后突發(fā)性右上腹痛，疑為十二指腸潰瘍穿孔。下列檢查中，最具有診斷意義的是（ ）

A.腸鳴音消失 B.腹腔穿刺 C.腸鳴音亢進(jìn)D.上腹壓痛、反跳痛 E.立位腹部平片可見(jiàn)膈下游離氣體  醫(yī)學(xué)教育*網(wǎng)搜集整理

16.患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天，全腹痛1天。檢查：腹膜刺激征陽(yáng)性，以右下腹為著，腸鳴音減弱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.8×109/L.應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.急性腸胃炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎D.子宮外孕破裂 E.闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎17.男性，34歲。下腹脹醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)痛，惡心嘔吐，無(wú)排便排氣45小時(shí)。查體：血壓90／60mmHg（12／8kPa），神情淡漠，腹脹如鼓，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腸鳴音微弱。舌紅絳苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.腸梗阻瘀滯證 B.闌尾炎濕熱證 C.腸梗阻痞結(jié)證D.腸梗阻瘀結(jié)證 E.腸梗阻疽結(jié)證18.患者壯年男性，因胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎而癥見(jiàn)：上腹部持續(xù)性劇痛，腹脹，拒按，伴發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。其證型是（ ）

A.肝氣郁結(jié) B.脾胃不和 C.氣血阻閉 D.胃腸實(shí)熱 E.熱傷氣陰19.在外科急性病中見(jiàn)舌質(zhì)紅，多提示（ ）

A.陰虛 B.熱極 C.實(shí)熱 D.瘀血 E.熱入營(yíng)血20.患者有慢性前列腺炎史3年，刻下癥見(jiàn)：少腹、睪丸、會(huì)陰脹痛不適，舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀，治療應(yīng)首選的方劑是（ ）

A.右歸丸 B.八正散 C.抵當(dāng)湯 D.大分清飲 E.前列腺湯21.患者燒傷后8天，高熱不退，入夜尤甚，神昏澹語(yǔ)，舌紅絳光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。其證型是（ ）

A.火熱傷津 B.氣陰兩傷 C.陰損及陽(yáng) D.熱入營(yíng)血 E.氣營(yíng)兩燔22.患兒，男7歲。左下肢外傷后感染化膿，1周后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，下肢局部病灶腫脹加重，今日發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰背部出現(xiàn)一腫脹區(qū)，約6cm×6cm大小，邊界不清，疼痛，按之有波動(dòng)感，經(jīng)穿刺可見(jiàn)有黃綠色膿液：應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.菌血癥 B.蜂窩織炎 C.毒血癥 D.敗血病 E.膿毒敗血癥23.外科辨證中，要首辨陰陽(yáng)，下列屬陽(yáng)證的是（ ）

A.局部紫暗或皮色不變 B.骨蒸潮熱，瘡形平坦下陷C.隱痛，膿液稀薄或純血水 D.腫塊軟硬適度，潰后漸消E.腫脹范圍不局限，根腳散漫24.患者背部有一9cm×11cm的腫塊，其表面有多個(gè)粟粒狀膿栓，伴發(fā)熱，全身不適，食欲減退。其診斷是（ ）

A.癤 B.癰 C.疔 D.附骨疽 E.蜂窩織炎25.患者腹部術(shù)后合并腸瘺1周，神疲乏力，頭暈，惡心，手足麻木，脈細(xì)數(shù)。檢查：血壓不穩(wěn)，血清鈉125mmol/L.其診斷是（ ）

A.輕度缺水 D.中度缺水 C.高滲性缺水 D.等滲性缺水 E.低滲性缺水26.患者患陰部尖銳濕疣，局部糜爛滲液，惡臭，伴口干口苦，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（ ）

A.清熱解毒 B.清熱利濕 C.滋陰清熱 D.化痰軟堅(jiān) E.活血祛瘀27.煮沸法消毒殺滅一般細(xì)菌所需時(shí)間為（ ）

A20分鐘 B.40分鐘 C.60分鐘 D.80分鐘 E.100分鐘28.患者52歲，右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊3個(gè)月。查體：右乳頭抬高，右乳外上象限可捫及一個(gè)2cm×2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清，皮膚橘皮樣變。應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.乳腺癌 B.乳房結(jié)核 C.乳腺增生病 D.乳管擴(kuò)張癥 E.乳腺纖維瘤29.患者，女，38歲。驟然劇烈腹痛6小時(shí)，經(jīng)檢查診斷為胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎?，F(xiàn)上腹部拒按，伴惡心嘔吐，大便干結(jié)，小便短少，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是（ ）

A.氣血阻閉 B.氣血雙虛 C.肝氣郁結(jié) D.實(shí)熱 E.厥脫30.患者，女，33歲。右小腿出現(xiàn)水腫性紅斑，灼熱疼痛3天，伴發(fā)熱，口渴。查體：右小腿腫脹，色鮮紅，有小水皰，捫之灼熱。其診斷是（ ）

A.癰 B.蜂窩織炎 C.丹毒 D.發(fā) E.疽31.患者，女，50歲。陣發(fā)性腹痛2天，伴惡心嘔吐，無(wú)排便，少量排氣。查體：腹脹，時(shí)見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)腹膜刺激征。舌紅苔薄白，脈沉弦。其治法是（ ）

C.清熱解毒，活血化瘀 D.通里攻下，行氣散結(jié)，活血逐飲E.通里攻下，行氣散結(jié)，攻水逐飲32.下列哪項(xiàng)是外科感染應(yīng)用抗生素的原則（ ）

A.選擇廣譜抗生素 B.選擇抗革蘭氏陰性菌的抗生素C.選擇抗革蘭氏陽(yáng)性菌的抗生素D.根據(jù)病灶細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素 E.以上均非33.患者，女，18歲。右食指被鐵釘刺傷7天，現(xiàn)頭暈頭痛，張口不利，咀嚼無(wú)力。其診斷是（ ）

A.毒血癥 B.右食指感染 C.破傷風(fēng) D.敗血癥 E.右食指骨折34.按中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，成人雙下肢包括臀部的面積占（ ）

A.9％ B.2×9％ C.3×9％ D.4×9％ E.（5×9％）＋1% 35.患者，女，64歲。右上腹持續(xù)脹痛半月余，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘尿赤。檢查：鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、輕度反跳痛，右上腹可觸及邊緣不清的醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)壓痛包塊。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是（ ）

A.清熱解毒，活血祛瘀 B.通里攻下，活血化瘀 C.活血化瘀，行氣止痛D.疏肝理氣，利膽排石 E.疏肝利膽，清熱利濕36.患者老年女性，間歇性無(wú)痛性血尿1年，近期又出現(xiàn)血尿，伴尿頻、尿急、尿痛，排尿困難。應(yīng)首先考慮的是（ ）

A.腎癌 B.膀胱癌 C.膀胱結(jié)核 D.尿石癥并發(fā)感染 E.慢性膀胱炎急性發(fā)作37.下列哪項(xiàng)是輸血的適應(yīng)癥（ ）

A.嚴(yán)重感染 B.大面積燒傷 C.出血 D.凝血功能異常 E.以上都是38.下列哪項(xiàng)是心臟驟停時(shí)施行胸外心臟按壓的部位（ ）

A.劍突下 B.左胸部 C.右胸部 D.胸骨上部 E.胸骨中下部39.乳腺囊性增生病用逍遙散加味治療，其證型是（ ）

A.肝郁氣滯 B.痰瘀凝結(jié) C.氣滯血瘀 D.沖任失調(diào) E.肝脾不和40.患者，男，36歲，右下腹疼痛4天伴發(fā)熱，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃膩，詠滑數(shù)。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。診斷為急性闌尾炎，其證型是（ ）

A.濕熱 B.瘀滯 C.血毒 D.熱毒蘊(yùn)滯 E.氣血瘀滯

二、簡(jiǎn)答題：（每小題5分共20分）

1、熱因熱用適用于哪些及治療方法？

2、風(fēng)熱犯肺證與肺熱熾盛證最具區(qū)別的癥狀有哪些？肺熱熾盛的脈象是什么??？

3、患者男性，25歲，長(zhǎng)期偏食，晨起頭面腫甚一年，甚則下肢腫脹，神疲乏力，納可，便溏，尿多，舌淡胖大有齒痕，苔薄膩，脈弱，治以何方加減？請(qǐng)問(wèn)些藥是用在哪里的？

4、患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時(shí)吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛(ài)挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見(jiàn)紅色刺點(diǎn)。診斷為什么??？蛔厥證和蛔蟲病有何區(qū)別？

三、分析題：（每小題20分共40分）

1、①患兒，7個(gè)月。病起1天，發(fā)熱，泄瀉9次，大便稀薄如水，瀉下急迫，惡心嘔吐，陣陣啼哭，小便短黃。治療應(yīng)首選（ ）（5分）

A.保和丸 B.平胃散 C.參苓白術(shù)散 D.藿香正氣散E.葛根黃芩黃連湯②藿香正氣散和葛根黃芩黃連湯的鑒別是什么？（15分）

2、①患者段某，胸中痞硬，懊惱不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮。治宜選用（ ）（5分）

A.溫膽湯 B.瓜蒂散 C.旋覆代赭湯 D.朱砂安神丸 E.清氣化痰丸②為何不能選C？（1005分）

一、 選擇題1、C 2、D 3、E 4、C 5、C 6、D 7、B 8、E 9、A 10、B 11、E 12、A 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、D 19、C 20、E 21、D 22、B 23、D 24、B 25、E 26、B 27、A 28、A 29、A 30、D 31、A 32、D 33、C 34、E 35、E 36、B 37、E 38、E 39、A 40、D二、簡(jiǎn)答題：

1、答：真寒假熱證，系反治法之一。即以熱藥治療真寒假熱之法。例如某些妄陽(yáng)虛脫的病人，由于陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，有時(shí)會(huì)見(jiàn)到面頰浮紅、煩躁等熱象，因其熱象是假，而陽(yáng)虛寒盛是其本質(zhì)，故仍以溫?zé)崴幬镏委?，就是熱因熱?hellip;…通里攻下，行氣止痛 ，疏肝理氣，活血化瘀。

2、答：肺熱熾盛證 是指邪熱內(nèi)盛于肺， 肺 失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中屬氣分證；在三焦辨證中屬上焦證。

[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。[機(jī)理分析]本證多因外感風(fēng)熱如里，或風(fēng)寒之邪如里化熱，蘊(yùn)結(jié)于肺所致。熱邪犯肺，肺失清肅，氣逆于上，故見(jiàn)咳嗽，氣喘；肺熱上熏咽喉，氣血壅滯，故喉嚨紅腫疼痛。

3、 答：實(shí)脾飲【組成】白術(shù)12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子（即檳榔）6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚?！竟τ谩繙仃?yáng)健脾，行氣利水：用于脾陽(yáng)不足，水濕內(nèi)停，而見(jiàn)尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿，或身重肢冷。舌苔白膩而潤(rùn)，脈沉遲者。本方與五苓散合用也可治療慢性腎炎水腫、心臟病水腫或肝硬變腹水之輕癥而屬于脾陽(yáng)虛者。

4、答：蛔蟲病，蛔蟲病是指蛔蟲寄生于人體腸道所引起的疾病。臨床常見(jiàn)臍周疼痛，食欲反常，面黃肌瘦等癥狀?；紫x上竄膽道，發(fā)生脅腹劇痛，而為蛔厥?；紫x病證見(jiàn)臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，胃脘嘈雜，能食而瘦，睡間磨牙，流涎，經(jīng)常鼻癢，或面部有白色蟲斑，眼白上有藍(lán)點(diǎn)。治宜驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃。方用化蟲丸加減。蛔厥證證見(jiàn)突然脅腹劇痛陣陣，痛引肩背，惡心嘔吐，甚則吐蛔，汗出肢冷，脈沉弦或沉伏。治宜緩急安蛔，先安蛔止痛，后驅(qū)蟲和胃。方用烏梅丸加減。

三、 分析題：

1、答：① D、藿香正氣散②[功用]：解表化濕，理氣和中。[主治]：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。[方解]：本方所治霍亂吐瀉，乃由外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯所生。風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，則惡寒發(fā)熱；濕濁內(nèi)阻，脾胃不和，升降失常，則上吐下瀉，脘腹疼痛。治宜外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，兼以理氣和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛溫而解在表之風(fēng)寒，又以其芳香而化在里之濕濁，且可辟穢和中，升清降濁，故本方以其為君藥。配以紫蘇、白芷辛香發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，兼可芳化濕濁；半夏曲、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕，和中止瀉；厚樸、腹皮行氣化濕，暢中除滿；桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化濕；生姜、大棗、甘草諧營(yíng)衛(wèi)而調(diào)藥和中。綜合全方，具有表里雙解，化濕辟穢，升清降濁，理氣和中之功，能使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，則寒熱吐瀉自愈。若感觸山嵐瘴氣，以及水土不服者。葛根黃芩黃連湯[功用]：表里兩解，清熱止利。[主治]：外感表證未解，熱邪入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，心下痞，胸脘煩熱，喘而汗出，口干而渴，苔黃，脈數(shù)。[方解]：方中重用葛根，既能發(fā)表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止瀉利，使表解里和。因里熱已熾，故用黃芩、黃連以清里熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥。共奏表里兩解，清熱止利之功。

2、 答：①B②旋覆代赭湯本方原為治療“傷寒發(fā)汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者”而設(shè)，具有調(diào)補(bǔ)胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。傷寒病經(jīng)過(guò)汗、吐、下各法的治療，雖然寒邪已解，但胃氣已虛弱未能自和，升降失調(diào)而虛氣上逆，故心下痞硬悶堵，時(shí)時(shí)噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證，宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。方中以旋覆花下氣除痰，并且咸能軟堅(jiān)，以治心下痞硬為主藥；以生赭石重劑而鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之氣，人參、大棗甘能緩中，補(bǔ)胃氣之虛弱，共為佐藥；甘草甘緩入胃，補(bǔ)虛安中為使藥。胃虛得補(bǔ)，痞硬得散，逆氣得降，濁降清升，故痞噫諸癥均除。 患者不屬于胃虛氣逆之證。瓜蒂散[功用] 涌吐痰涎宿食。[主治] 痰涎宿食，壅滯胸脘證。證見(jiàn)胸中痞硬，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。

[方解] 痰涎宿食壅滯于胸脘，致使氣道不通，故胸中痞硬；氣機(jī)上逆，故氣阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食；赤小豆祛濕除滯；豆豉宣解胸中邪氣。醫(yī)學(xué)教育*網(wǎng)搜集整理