急性腦血管病西醫(yī)治療是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

（一）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

1.病因治療

2.藥物治療：①抗血小板聚集劑，可選用阿司匹林；②抗凝藥物，可用肝素等；③血管擴(kuò)張藥和擴(kuò)容藥物，如脈栓通；④腦保護(hù)治療，如用尼莫地平等。

（二）腦血栓形成

1.一般治療包括維持生命功能、處理并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療。

（1）臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓變化。

（2）維持呼吸道通暢及控制感染。

（3）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)（>3天）以預(yù)防致死性心律失常和猝死；發(fā)病后24～48小時(shí)血壓高于200/120mmHg者宜給予降壓藥治療，如卡托普利等。

（4）腦水腫給予20%甘露醇。

2.超早期溶栓治療臨床常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組的組織型纖溶酶原激活劑。

3.抗凝治療常用藥物有肝素靜脈滴注，以后口服噻氯匹定維持療效。

4.腦保護(hù)治療包括采用鈣離子通道阻滯劑、鎂離子等。

5.降纖治療可選降纖酶等。

6.抗血小板聚集治療給予阿司匹林。

7.手術(shù)治療和介入治療

8.高壓氧治療

9.康復(fù)治療

10.預(yù)防性治療

11.其他

（三）腦栓塞

1.大面積腦栓塞以及小腦梗死可發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫，繼發(fā)腦疝，應(yīng)積極進(jìn)行脫水、降顱壓治療，若顱內(nèi)高壓難以控制，或有腦疝形成，需進(jìn)行大顱瓣切除減壓。

2.大腦中動(dòng)脈主干被栓塞者，若在發(fā)病的3～6小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)，可爭(zhēng)取溶栓治療。也可立即施行栓子摘除術(shù)。

3.防止栓塞復(fù)發(fā)可選用華法林或抗血小板聚集藥物阿司匹林、力抗栓等。

4.部分心源性腦栓塞患者發(fā)病后2～3小時(shí)內(nèi)，用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑如罌粟堿靜滴或吸入亞硝酸異戊酯有時(shí)可收到較好效果。

（四）腦出血

急性期的治療原則是：保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，降低顱壓；調(diào)整血壓，改善循環(huán)；加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥。

1.一般處理

2.水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)

3.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓立即使用脫水劑，可快速靜脈滴注20%甘露醇；若有腦疝形成征象，可快速靜脈推注利尿劑如速尿醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.控制高血壓

5.止血藥和凝血藥常用的有6-氨基己酸。

6.并發(fā)癥的防治

（五）蛛網(wǎng)膜下腔出血

本病的治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因和預(yù)防復(fù)發(fā)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.一般處理

2.降顱壓治療可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等。

3.防止再出血常用藥物有6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸等。

4.防治遲發(fā)性血管痙攣可用鈣通道拮抗劑如尼莫地平等。