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詳情感冒是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本考點(diǎn),雖然該類疾病非常常見(jiàn),但是關(guān)于考點(diǎn)很多考生了解地并不詳細(xì),為幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:
第01講感冒
一、感冒的概念
感冒是感受觸冒風(fēng)邪、邪犯衛(wèi)表或者時(shí)行病毒而引起肺衛(wèi)功能失調(diào),出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。
二、感冒的病因病機(jī)
病因:外感六淫、時(shí)行病毒
三、感冒的診斷與病證鑒別
診斷依據(jù)
1.臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主,可見(jiàn)鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風(fēng)或惡寒,或有發(fā)熱等。若風(fēng)邪夾暑、夾濕、夾燥,還可見(jiàn)相關(guān)癥狀。
2.時(shí)行感冒多呈流行性,在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增,且病證相似,多突然起病,惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無(wú)力,病情一般較普通感冒為重。
3.病程一般3~7日,普通感冒多不傳變,時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜铮兩 ?/p>
4.四季皆可發(fā)病,而以冬、春兩季為多。
感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系
普通上呼吸道感染(普通感冒)
—普通感冒論治
流行性感冒
—時(shí)行感冒來(lái)論治
四、感冒與風(fēng)溫病早期的鑒別
感冒——發(fā)熱多不高,或無(wú)熱,以解表宣肺藥即可汗出熱退身涼,病勢(shì)輕,病程短,不傳變,預(yù)后好。
風(fēng)溫——初起癥狀與感冒類似,但病勢(shì)急驟,熱勢(shì)較高,汗出后不易迅速退去,咳嗽、胸痛、頭痛較劇,傳入營(yíng)血可見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)、驚厥。
五、感冒的辨證要點(diǎn)
(一)本病病位在肺衛(wèi),辨證屬表實(shí)證。
分清風(fēng)寒、風(fēng)熱(寒熱鼻咽舌脈)、暑濕
(二)體虛感冒
虛人感冒:年老,多病,病后,體質(zhì);反復(fù)感邪發(fā)病,病程長(zhǎng),兼有氣血陰陽(yáng)虛損癥狀。
氣虛感冒:氣虛證(平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感)+風(fēng)寒表證。
陰虛感冒:陰虛證(口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù))+風(fēng)熱表證
1.辨證風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒;2.辨虛人感冒。
六、感冒的辨證論治
感冒的治療原則
基本原則——解表達(dá)邪
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“其在皮者,汗而發(fā)之?!?/p>
1.風(fēng)寒束表
證候主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時(shí)流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤(rùn),脈浮或浮緊。
證機(jī)概要:風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽(yáng)被郁,腠理閉塞,肺氣不宣。
治法:辛溫解表。
代表方:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。
加減:若表寒重,頭身痛,憎寒發(fā)熱,無(wú)汗者,配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功;若表濕較重,肢體酸痛,頭重頭脹,身熱不揚(yáng)者,加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕,或用羌活勝濕湯加減。
2.風(fēng)熱犯表
證候主癥:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。
證機(jī)概要:風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅。
治法:辛涼解表。
代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯。
加減:若風(fēng)寒外束,入里化熱,熱為寒遏,煩熱惡寒,少汗,咳嗽氣急,痰稠,聲啞,苔黃白相兼,可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱,外散表寒。
3.暑濕傷表
證候主癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
證機(jī)概要:暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清。
治法:清暑祛濕解表。
代表方:新加香薷飲。
香薷——夏月之麻黃;發(fā)汗力強(qiáng),注意計(jì)量。夏季感受外寒,里有暑熱夾濕。癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等。
4.虛體感冒——?dú)馓?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒
證候主癥:惡寒較甚,發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無(wú)力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無(wú)力。
證機(jī)概要:氣虛衛(wèi)弱,風(fēng)寒乘襲,氣虛無(wú)力達(dá)邪。
治法:益氣解表。
代表方:參蘇飲。
加減:若表虛自汗,易傷風(fēng)邪者,可常服玉屏風(fēng)散益氣固表,預(yù)防及善后;見(jiàn)惡寒重,發(fā)熱輕,四肢欠溫,語(yǔ)音低微,舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)無(wú)力,為陽(yáng)虛感冒,當(dāng)助陽(yáng)解表,用再造散加減。
證候主癥:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要:陰虧津少,外受風(fēng)熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗。
治法:滋陰解表。
代表方:加減葳蕤湯。
葳蕤:玉竹,滋陰但不礙邪。感冒慎用滋膩之品。
白薇:涼血,益陰,且清泄肺熱而透邪、清退虛熱。
一般涼血藥,掌握不好會(huì)影響發(fā)汗解表。
6.感冒的轉(zhuǎn)歸預(yù)后
一般而言,感冒預(yù)后良好,病程較短而易愈,反復(fù)感冒,則易傷正氣,少數(shù)可因感冒誘發(fā)其他宿疾而使病情惡化。對(duì)年老、嬰幼兒、體弱患者以及時(shí)行感冒重癥,必須加以重視,防止發(fā)生傳變,或同時(shí)夾雜其他疾病。
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