中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項兩部分組成。題干是試題的主體，可由一段短語、問句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來表示；選項由可供選擇的詞組或短句組成，也稱備選答案。今天醫(yī)學教育網老師帶領各位考生一起來做【正確率35.71%】“慢性肺心病的特點”測試題：

男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體：BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。初步診斷為慢性肺源性心臟病，補充體檢時還可出現的最主要體征是

A.心音強弱快慢不等

B.心界向左下擴大

C.心界向左、右兩側擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風樣全收縮期雜音

【正確答案】D

【答案解析】慢性肺心病的特點是肺動脈高壓+右心室肥大，體征：（1）肺動脈瓣區(qū)S2亢進。（2）三尖瓣區(qū)出現收縮期雜音，劍突下觸及心臟收縮期搏動。（3）可出現頸靜脈充盈、肝淤血腫大等。因此，體檢時應注意有無肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心音強弱快慢不等為房顫的表現。心界向左下擴大為左室肥大的表現，右室肥大表現為心界向左擴大。心界向左右兩側擴大為雙室肥大的表現。心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音為二尖瓣關閉不全的表現，肺心病右心室肥大會引起三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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