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表里辨證
表證指六淫、疫癘等邪氣,經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段,正(衛(wèi))氣抗邪于肌表,以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。
臨床表現(xiàn):惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮,兼有鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、咽喉癢痛等癥。
里證的范圍極為廣泛,其臨床表現(xiàn)多種多樣,概而言之,凡非表證(及半表半里證)的特定證候,一般都屬里證的范疇,即所謂“非表即里”。
臨床表現(xiàn):里證病因復(fù)雜, 病癥繁多,或寒或熱,或虛或?qū)?,各不相同,舉例如下:
壯熱惡熱或微熱潮熱,煩躁神昏,口渴引飲,或畏寒肢冷,倦臥神疲,口淡多涎。大便秘結(jié),小便短赤或大便溏泄,腹痛嘔惡,苔厚脈沉。
半表半里證:病變既非完全在表,又未完全入里,病位處于表里進(jìn)退變化之中,以寒熱往來等為主要表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,脈弦等。
表證與里證鑒別要點(diǎn):
(1)病程:
新病、病程短——表證;
久病、病程長——里證。
(2)癥狀:
發(fā)熱惡寒同時并見——表證;
但熱不寒或但寒不熱——里證;
寒熱往來——半表半里證。
(3)舌脈:
舌苔常無變化,或僅舌邊尖紅、脈浮——表證;
舌質(zhì)舌苔常有變化,脈不浮或沉——里證。
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