2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之真心痛：

寒凝心脈型真心痛

寒凝心脈胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質(zhì)淡黯，舌苔白膩，脈沉無(wú)力，遲緩或結(jié)代。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈。

治療方法：當(dāng)歸四逆湯加味。

證候表現(xiàn)：胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質(zhì)淡黯，舌苔白膩，脈沉無(wú)力，遲緩或結(jié)代

治則治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈

方用：當(dāng)歸四逆湯加味

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第二節(jié)胸痹（篇）

原文：寒凝心脈胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質(zhì)淡黯，舌苔白膩，脈沉無(wú)力，遲緩或結(jié)代。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈。代表方：當(dāng)歸四逆湯加味。常用藥：當(dāng)歸補(bǔ)血活血；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)；桂枝、附子溫經(jīng)散寒；細(xì)辛散寒，除痹止痛；人參、甘草益氣健脾；通草、三七、丹參通行血脈。寒象明顯，加干姜、蜀椒、蓽茇、高良姜；氣滯加白檀香；痛劇急予蘇合香丸之類。

氣虛血瘀型真心痛

治療方法：保元湯合血府逐瘀湯加減。

證候表現(xiàn)：心胸刺痛，胸部悶窒，動(dòng)則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力

治則治法：益氣活血，通脈止痛

方用：保元湯合血府逐瘀湯加減

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第二節(jié)胸痹（篇）

原文：氣虛血瘀心胸刺痛，胸部悶窒，動(dòng)則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力。治法：益氣活血，通脈止痛。代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減。常用藥：人參、黃芪補(bǔ)益心氣；失笑散、桃仁、紅花、川芎活血化瘀；赤芍、當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血；柴胡、枳殼、桔梗行氣豁痰寬胸；甘草調(diào)和諸藥。瘀重刺痛明顯，加莪術(shù)、延胡索，另吞三七粉；口干，舌紅，加麥冬、生地養(yǎng)陰；舌淡肢冷，加肉桂、仙靈脾溫陽(yáng)；痰熱內(nèi)蘊(yùn)，加黃連、瓜蔞、法半夏。

正虛陽(yáng)脫型真心痛

治療方法：四逆加人參湯加減。

證候表現(xiàn)：心胸絞痛，胸中憋悶或有窒息感，喘促不寧，心慌，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安或表情淡漠，重則神識(shí)昏迷，四肢厥冷，口開(kāi)目合，手撒尿遺，脈疾數(shù)無(wú)力或脈微欲絕

治則治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫

方用：四逆加人參湯加減

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第二節(jié)胸痹（篇）

原文：正虛陽(yáng)脫心胸絞痛，胸中憋悶或有窒息感，喘促不寧，心慌，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安或表情淡漠，重則神識(shí)昏迷，四肢厥冷，口開(kāi)目合，手撒尿遺，脈疾數(shù)無(wú)力或脈微欲絕。治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。代表方：四逆加人參湯加減。陰竭陽(yáng)亡，合生脈散。常用藥：紅參大補(bǔ)元?dú)?；附子、肉桂溫?yáng)；山萸肉、龍骨、牡蠣固脫；玉竹、炙甘草養(yǎng)陰益氣。