病毒性肝炎是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“傳染病學(xué)”科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

5.慢性HBV攜帶者：多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

6.非活動性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA（PCR）低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。

7.ALT為目前診斷肝炎最有價值的酶活力測定。AST/ALT比值正常為0.6左右，急性肝炎時多＜1，重型肝炎時由于線粒體損害嚴(yán)重，AST大量逸出，使AST/ALT＞1，提示病情危重。

8.重型肝炎（肝衰竭）是由肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損及多組織或器官功能障礙的一種臨床綜合征，為病毒性肝炎的主要死因。

9.目前干擾素（IFN）是抗HCV最有效的藥物。利巴韋林與IFN合用可明顯增加丙型肝炎的療效，但單用利巴韋林治療無清除病毒的作用。慢性肝炎的治療中抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎(chǔ)。

【進(jìn)階攻略】

血清HBV標(biāo)志物檢測的意義是經(jīng)?？疾榈膬?nèi)容，也是易混淆的知識點(diǎn)，這部分需要重點(diǎn)記憶和掌握。

HBsAg：是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

抗-HBs：是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體，對HBV具有中和作用。見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg.傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。

HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性減弱。

HBV DNA是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)，反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

2.乙型肝炎病毒為

A.單股正鏈RNA病毒

B.負(fù)鏈RNA病毒

C.黃病毒屬

D.嗜肝RNA病毒屬

E.嗜肝DNA病毒

3.急性HBV感染最早出現(xiàn)的抗體是

A.HBsAb

B.HBcAb

C.HBeAb

D.抗-HCV

E.抗-HAV

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

2.【答案及解析】E.甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬；乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒為RNA病毒，黃病毒屬；丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒；戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

3.【答案及解析】B.HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

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