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詳情傷寒的相關(guān)內(nèi)容是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
【進階攻略】
肥達反應(yīng)的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值,需要重點掌握。
傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應(yīng)。肥達反應(yīng)的臨床意義:
(1)正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在,通常“O”效價≥1:80,“H”效價≥1:160,才有診斷價值。
(2)每周檢查1次,如凝集效價逐次遞增,則更具診斷意義。
(3)只有“O”抗體效價的升高,可能是疾病的早期。
(4)僅有“H”抗體效價增高,而“O”抗體效價不高,可能是患過傷寒,或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。
(5)“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染,不能區(qū)別傷寒或副傷寒,診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。
(6)若肥達反應(yīng)陰性,不能排除傷寒。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.四環(huán)素
D.氧氟沙星
E.紅霉素
2.對曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者,用哪種培養(yǎng)陽性率最高
A.糞便培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.膽汁培養(yǎng)
E.尿培養(yǎng)
3.典型傷寒初期,首發(fā)癥狀是
A.發(fā)熱
B.玫瑰疹
C.頭痛
D.腸穿孔
E.腸出血
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D.治療傷寒首選氟喹諾酮類,如氧氟沙星,孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。第三代頭孢菌素尤適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。
2.【答案及解析】B.骨髓培養(yǎng):較血培養(yǎng)陽性率高,可達90%,陽性持續(xù)時間較長,適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。
3.【答案及解析】A.典型傷寒初期,發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,體溫呈弛張熱,極期持續(xù)性高熱達39℃~40℃,多為稽留熱型,少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型,一般持續(xù)10~14日,免疫功能低下者可持續(xù)2~3個月之久,可見相對緩脈以及玫瑰疹。極期易出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥,緩解期仍有腸出血或腸穿孔的危險。
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