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小兒夜啼的辨證論治

(一)辨證要點

辨證重在辨別輕重緩急,寒熱虛實。虛實寒熱的辨別要以哭聲的強弱、持續(xù)時間的長短、兼癥的屬性來辨別?？蘼曧懥炼L為實,哭聲低弱而短為虛;哭聲綿長、時緩時急為寒,哭聲清揚、延續(xù)不休為熱;哭聲驚怖、驟然發(fā)作為驚。嬰兒夜啼以實證為多,虛證較少。辨證要與辨病相結(jié)合,不可將他病引起的啼哭誤作夜啼,延誤病情。

(二)治療原則

因脾寒氣滯者,治以溫脾行氣;因心經(jīng)積熱者,治以清心導(dǎo)赤;因驚恐傷神者,治以鎮(zhèn)驚安神。

(三)分證論治

1.脾寒氣滯證

證候:啼哭時哭聲低弱,時哭時止,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠溫,吮乳無力,胃納欠佳,大便溏薄,小便色清,面色青白,唇色淡紅,舌苔薄白,指紋多淡紅。

治法:溫脾散寒,行氣止痛。

代表方劑:烏藥散合勻氣散。

2.心經(jīng)積熱證

證候:啼哭時哭聲較響,見燈尤甚,哭時面赤唇紅,煩躁不寧,身腹俱暖,大便秘結(jié),小便短赤,舌尖紅,苔薄黃,指紋多紫。

治法:清心導(dǎo)赤,瀉火安神。

代表方劑:導(dǎo)赤散。

3.驚恐傷神證

證候:夜間突然啼哭,似見異物狀,神情不安,時作驚惕,緊偎母懷,面色乍青乍白,哭聲時高時低,時急時緩,舌苔正常,脈數(shù),指紋色紫。

治法:定驚安神,補氣養(yǎng)心。

代表方劑:遠志丸。

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