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遺尿的辨證論治

(一)辨證要點(diǎn)

本病重在辨其虛實(shí)寒熱,虛寒者多,實(shí)熱者少。虛寒者病程長(zhǎng),體質(zhì)弱,尿頻清長(zhǎng)舌質(zhì)淡,苔薄滑。實(shí)熱者病程短,體質(zhì)尚壯實(shí),尿量少而色黃味臊,舌質(zhì)紅,苔黃。

(二)治療原則

以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則,采用溫腎陽(yáng)、益脾氣、補(bǔ)肺氣、醒心神、固膀胱等法,偶需瀉肝清熱。

(三)分證論治

1.肺脾氣虛證

證候:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無(wú)力。

治法:補(bǔ)肺益脾,固澀膀胱。

代表方劑:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

2.腎氣不足證

證候:寐中多遺,可達(dá)數(shù)次,小便清長(zhǎng),面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無(wú)力。

治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),固澀膀胱。

代表方劑:菟絲子散。

3.心腎失交證

證候:夢(mèng)中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動(dòng)少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。

治法:清心滋腎,安神固脬。

代表方劑:交泰丸合導(dǎo)赤散。

4.肝經(jīng)濕熱證

證候:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夜夢(mèng)紛紜或寐中齘齒,性情急躁,目睛紅赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,瀉肝止遺。

代表方劑:龍膽瀉肝湯。

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