2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證“產(chǎn)后發(fā)熱的定義、急癥處理和辨證論治””的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.產(chǎn)后發(fā)熱：若產(chǎn)后24小時之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其以惡露異常為辨證要點。

2.產(chǎn)后發(fā)熱的急癥處理：

熱入營血治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味?；蛴们彘_靈注射液。

熱入心包治宜涼血托毒，清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射。

熱深厥脫：冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當(dāng)回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸?。

3.產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治：

（1）感染邪毒證--治法：清熱解毒，涼血化瘀；方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結(jié)胞中，治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

（2）外感證--治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪；方藥：荊穗四物湯加減。

若外感風(fēng)熱，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭身疼痛，咳嗽痰黃，口干咽痛，微汗或無汗，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽，治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

若產(chǎn)時正值炎熱酷暑季節(jié)，外感暑熱，氣津兩傷。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

（3）血瘀證--治法：活血化瘀，和營退熱；方藥：生化湯加味或桃紅消瘀湯。

（4）血虛證--治法：補(bǔ)血益氣，和營退熱；方藥：補(bǔ)中益氣湯加地骨皮。

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