2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試“陰陽失調(diào)”精華考點(diǎn)

2020-05-11 15:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。主要說明病證的寒熱變化。

一、陰陽偏盛

是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證病機(jī)。

病機(jī)的主要特點(diǎn)：陰陽中的一方偏盛，而另一方不虛。陰陽具有相互制約的變化規(guī)律。即陽長則陰消，陰長則陽消。體現(xiàn)在：

陽偏盛必然會耗陰，導(dǎo)致陰不足——“陽盛則陰病”。

陰偏盛必然會損陽，導(dǎo)致陽氣虛損——“陰盛則陽病”。

1.陰偏盛　機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛、功能障礙或減退、產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為陰勝而陽未虛的實(shí)寒證。

2.陽偏盛　機(jī)體在疾病過程中出現(xiàn)的一種陽氣偏盛、功能亢奮、熱量過剩的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰液未虧的實(shí)熱證。

二、陰陽偏衰

陰陽偏衰，是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。

三、陰陽互損

1.定義　陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。

2.病機(jī)依據(jù)　無論陰虛或陽虛，多在損及腎陰腎陽而致腎陰陽失調(diào)的情況下，發(fā)生陰陽互損。陰陽互損是陰陽的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化，一般有兩種情況，即陰損及陽和陽損及陰。

陰損及陽，以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。

陽損及陰，以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。

四、陰陽格拒

是在陰陽偏盛至極的基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。

1.陰盛格陽，又稱格陽，為陰寒壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，臨床表現(xiàn)為面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，又稱真寒假熱證。

2.陽盛格陰，又稱格陰，為邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外，臨床表現(xiàn)為四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，又稱真熱假寒證。

五、陰陽亡失

是指機(jī)體陰液或陽氣突然大量亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。包括亡陰和亡陽兩類。

1.亡陽多見大汗淋漓（稀而涼）、肌膚手足逆冷、蜷臥、神疲、脈微欲絕等危重證候。

2.亡陰多見喘渴煩躁、手足雖溫而汗多（熱而黏）、脈數(shù)疾躁動等危重證候。

六、陰陽轉(zhuǎn)化

就疾病的發(fā)生發(fā)展過程而言，由陽轉(zhuǎn)明或由陰轉(zhuǎn)陽的證候變化，也很常見。如某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)?，在持續(xù)高熱的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣暴脫之危象，此種病證變化，即屬于由陽而轉(zhuǎn)陰。再如寒飲中阻患者，本為陰證，但由于某種原因，寒飲可以從陽而化熱，其臨床表現(xiàn)亦可以由明證轉(zhuǎn)化為陽證。從上述兩個(gè)病證的轉(zhuǎn)化中可以看出，前者的熱毒極重，陽氣隨津液外泄而亡脫，以及后者的寒飲郁而化熱，即是促成明陽相互轉(zhuǎn)化的條件。

陰陽的轉(zhuǎn)化是以一定的條件為前提，不具備內(nèi)部或外在的一定的條件，其陰陽的屬性就不會轉(zhuǎn)化。

總之，陰陽轉(zhuǎn)化是指事物或現(xiàn)象的明陽屬性，在一定的條件下，當(dāng)陰陽兩方面的消長運(yùn)動發(fā)展到一定的階段，其消長變化達(dá)到一定的閾值，就可能導(dǎo)致陰陽屬性的轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰，這對我們分析病機(jī)有著重要的指導(dǎo)意義。