已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“小兒疳證的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷治療””，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

發(fā)病特點(diǎn)

疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。

本病發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，各種年齡均可罹患，臨床尤多見(jiàn)于5歲以下小兒。

病因病機(jī)

病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疾病影響、藥物過(guò)傷以及先天稟賦不足。

主要病變臟腑在脾胃

基本病理改變：脾胃受損、氣血津液耗傷。

脾胃受損→生化乏源，氣血津液虧耗→臟腑、肌肉、筋骨、皮毛無(wú)以濡養(yǎng)→疳證。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后飲食失調(diào)及長(zhǎng)期消瘦史。

形體消瘦，體重比正常同年齡兒童平均值低15%以上，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃；嚴(yán)重者干枯羸瘦，體重可比正常平均值低40%以上。

飲食異常，大便干稀不調(diào)，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)癥狀。

兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。

貧血者，血紅蛋白及紅細(xì)胞減少。出現(xiàn)肢體浮腫，屬于疳腫脹（營(yíng)養(yǎng)性水腫）者，血清總蛋白大多在45g/L以下，血清白蛋白常在20g/L以下。

鑒別診斷

厭食：由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所致，以長(zhǎng)期食欲不振、食量減少、厭惡進(jìn)食為主證，無(wú)明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。

積滯：以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

本病有常證、兼證之不同，常證應(yīng)以八綱辨證為綱，重在辨清虛、實(shí)；兼證宜以臟腑辨證為綱，以分清疳證所累及之臟腑。常證按病程長(zhǎng)短、病情輕重、病性虛實(shí)分為疳氣、疳積、干疳三種證候。

治療原則

本病治療原則以健運(yùn)脾胃為主，通過(guò)調(diào)理脾胃，助其納化，以達(dá)氣血豐盈、津液充盛、肌膚得養(yǎng)之目的。

分證論治

常證

疳氣證

證候：形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)有力。

治法：調(diào)脾健運(yùn)。

代表方劑：資生健脾丸。

疳積證

證候：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，性情煩躁，夜臥不寧，或見(jiàn)揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，食欲不振，或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。

治法：消積理脾。

代表方劑：肥兒丸。

干疳證

證候：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，貌似老人，毛發(fā)干枯，面色白，精神萎靡，啼哭無(wú)力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益氣血。

代表方劑：八珍湯。

兼證

眼疳證

證候：兩目干澀，畏光羞明，眼角赤爛，甚則黑睛混濁，白翳遮睛，或有夜盲等。

治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。

代表方劑：石斛夜光丸。

口疳證

證候：口舌生瘡，甚或滿口糜爛，穢臭難聞，面赤心煩，夜臥不寧，小便短黃，或吐舌、弄舌，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心瀉火，滋陰生津。

代表方劑：瀉心導(dǎo)赤散。

疳腫脹證

證候：足踝浮腫，甚或顏面及全身浮腫，面色無(wú)華，神疲乏力，四肢欠溫，小便短少，舌淡嫩，苔薄白，脈沉遲無(wú)力。

治法：健脾溫陽(yáng)，利水消腫。

代表方劑：防己黃芪湯合五苓散。

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